Оцінка змін параметрів кардіоінтервалографії та показників хвилинного об’єму крові у хворих з бронхо-легеневими патологіями та вегетативних дисфункцій у динаміці лікування. Ефективність системи лікувальних заходів для дітей з рецидивуючим бронхітом.
Аннотация к работе
АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукСтан вегетативного гомеостазу та система лікувально-реабілітаційних заходів у дітей із затяжними бронхо-легеневими захворюваннями - Рукопис. Дисертація присвячена вивченню стану вегетативної нервової системи у дітей, які хворіють на пневмонію з затяжним перебігом чи рецидивуючий бронхіт, та удосконаленню системи лікувально-реабілітаційних заходів для цих дітей. На підставі поглибленого аналізу даних клініко-інструментального обстеження (показників вегетативного статусу, ЕКГ, РЕГ та дистантної динамічної термографії) встановлено, що у вибрану систему лікувально-реабілітаційних заходів, що включає корекцію вегетативних порушень, на етапі санаторно-курортного лікування у дітей, які хворіють на пневмонію з затяжним перебігом чи рецидивуючий бронхіт у періоді ремісії. На основании углубленного изучения данных анамнеза и объективного обследования, а также дополнительных методов (вычисление минутного объема крови непрямым способом, КИГ, ЭКГ, РЭГ и дистанционная динамическая термография с проведением холодовых проб) установлено, что у детей, болеющих пневмонией затяжного течения или рецидивирующим бронхитом, имеют место разные формы вегетативных дисфункций (ВД). Выявлено, что термографическая картина определенных участков тела детей, страдающих пневмонией затяжного течения или рецидивирующим бронхитом с ВД, специфична для различного исходного вегетативного тонуса (ИВТ).У дітей, які мають затяжні захворювання бронхолегеневої системи, необхідно виявляти вегетативні порушення, коли вони ще не набули характеру органічних патологій, та проводити корекцію їх як фактора, котрий погіршує перебіг основного захворювання. Мета дослідження: вдосконалення методів дослідження стану ВНС та системи лікувально-реабілітаційних заходів (з обовязковим включенням корекції вегетативних порушень) для дітей, які мають затяжні бронхолегеневі захворювання. Удосконалити і впровадити в клінічну практику та оцінити ефективність системи лікувально-реабілітаційних заходів для дітей з рецидивуючим бронхітом у період ремісії та затяжною пневмонією з обовязковим включенням корекції вегетативних порушень згідно їх форми та ВВТ. Обєкт дослідження - стан ВНС та бронхолегеневої системи у дітей, які хворіють на пневмонію затяжного перебігу та рецидивуючий бронхіт у періоді ремісії. Обґрунтована необхідність проведення системи лікувально-реабілітаційних заходів у дітей, які хворіють на рецидивуючий бронхіт у періоді ремісії чи на затяжну пневмонію, з обовязковим включенням корекції вегетативних порушень з урахуванням форми ВД та ВВТ на етапі санаторно-курортного лікування.Відповідно до нозологічної форми патології органів дихання були виділені наступні групи дітей: І групу (контрольну) склали 58 здорових дітей; до ІІ групи віднесли 80 дітей, які хворіли на первинну пневмонію різних форм та локалізацій процесу з затяжним перебігом; до ІІІ групи ввійшло 104 дитини, які хворіли на рецидивуючий бронхіт у період ремісії. Виявляли наступні форми: у 38 дітей (20,65%) вегетативні порушення були за типом нейро-циркуляторної дисфункції (НЦД); у 28 (15,22%) - за типом вегето-вісцеральної дисфункції (ВВД); у 157 (85,33%) - за типом вегето-судинної дисфункції (ВСД), причому у 75 дітей (40,76%) виявлено переважання дизрегуляції за кардіальним типом, а у 82 (44,57%) - за васкулярним типом: з гіпотензією - у 73 дітей (39,68%), з гіпертензією - у 9 (4,89%). Аналіз клінічних симптомів, які характеризують ВВТ, показав, що у дітей І групи переважно виявляли ознаки ейтонії, тоді як в обстежуваних ІІ та ІІІ груп здебільшого були наявними симпатикотонічні та ваготонічні клінічні прояви. У 58,75% дітей з ІІ групи і у 38,46% з ІІІ групи виявлені симптоми свідчили про переважання симпатичних реакцій, а у 41,25% дітей з ІІ групи і 61,54% з ІІІ групи - парасимпатичних. На термограмах більшості ваготоніків з бронхо-легеневою патологією (84,85% справа і 87,88% зліва у ІІ групі та 70,31% справа і 59,38% зліва у ІІІ групі, Р<0,05) до лікування на загальному фоні передньої поверхні грудної клітини з помірною температурою шкіри, яка практично не відрізнялась для дітей усіх груп спостережень, чітко виділялись симетрично розташовані ділянки гіпертермії в точках проекції великих судин.У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі до підвищення ефективності лікування та реабілітації дітей, які хворіють на пневмонію затяжного перебігу чи на рецидивуючий бронхіт у період ремісії, шляхом вдосконалення діагностики та корекції вегетативних порушень, що їх супроводжують.