Стан системи гемостазу та імунної реактивності організму у хворих на нестабільну стенокардію та інфаркт міокарда у поєднанні з хламідофільною інфекцією - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ?Я УКРАЇНИ КИЇВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ імені П.Л.Робота виконана у Львівському національному медичному університеті імені Данила Галицького МОЗ України Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Заремба Євгенія Хомівна, Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького МОЗ України, завідувач кафедри сімейної медицини факультету післядипломної освіти, Офіційні опоненти: Чопей Іван Васильович - доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри терапії і сімейної медицини факультету післядипломної освіти Ужгородського національного університету МОН України Швед Микола Іванович - доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри факультетської терапії з ендокринологією Тернопільського державного медичного університету ім. Захист відбудеться 7 червня 2005 р. о 11 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.06 при Київській медичній академії післядипломної освіти ім.Численні експериментальні дослідження доводять, що Chlamydophila pneumoniae має виражений вплив на функціональну активність тромбоцитів, лімфоцитів, макрофагів, систему гемостазу (Jaremo P., 2001; Tiran Враховуючи необхідність зясування механізмів впливу інфекційних збудників на виникнення інфаркту міокарда і нестабільної стенокардії, ми провели комплексне дослідження впливу хламідофільної інфекції на клінічний перебіг захворювання, стан імунної реактивності та систему гемостазу у хворих на ІМ та НС. Робота виконана в рамках планової науково-дослідної теми кафедри сімейної медицини ЛНМУ імені Данила Галицького “Вивчити вплив низькомолекулярного гепарину (фраксипарину) на клінічний перебіг, систему імунітету, зсідання крові і фібриноліз у хворих з гострими формами ішемічної хвороби серця”, номер держреєстрації 0196V13953. Вивчити характер порушень системи гемостазу та імунної реактивності, індукованих гострою, хронічною і персистуючою хламідофільною (C. pn.) інфекцією у хворих на НС і гострий ІМ, на основі отриманих результатів обгрунтувати практичні рекомендації з оптимізації діагностики та лікування ІМ та НС. Вперше у хворих на ІМ та НС проведена комплексна оцінка клітинного, гуморального та неспецифічного імунітету, системи гемостазу, вивчено взаємозвязок між ними. інфекція хворий стенокардія інфарктПід нашим спостереженням перебував 31 хворий на НС і 80 хворих на ІМ. Про наявність гострої хламідофільної інфекції свідчило виявлення діагностичних титрів IGM >1:100 і/або двократне зростання титрів IGG в динаміці, або поява позитивного титру IGG на 14-у добу у хворих з попередньо негативними аналізами. Для аналізу взаємозв?язку хламідофільної інфекції і досліджуваних параметрів гемостазу та імунітету серопозитивних хворих розподілили на групи: А (гостра хламідофільна інфекція) - 20 хворих, Б (хронічна і персистуюча хламідофільна інфекція) - 12 хворих. Вивчення поширеності хламідофільної інфекції у хворих на ІМ та НС проводили шляхом порівняльного серологічного аналізу у хворих на ІМ та НС і здорових на поширеність антитіл до Chlamydophila pneumoniae. У хворих з гострою ХІ виявлено зростання абсолютного вмісту лімфоцитів у 1,3 рази (p=0,019), у хворих з хронічною і персистуючою ХІ - зростання кількості моноцитів у 2 рази (p<0,05), порівняно з вихідним рівнем.В дисертаційній роботі вирішено актуальну задачу - вивчення ролі хламідофільної (Chlamydophila pneumoniae) інфекції у формуванні імунного та гемокоагуляційного дисбалансу у хворих на нестабільну стенокардію та гострий інфаркт міокарда, що доповнює сучасне розуміння патогенезу цих захворювань. Встановлено, що поширеність специфічних антихламідофільних антитіл у хворих на ІМ та НС у 2,3-3,5 рази вища у порівнянні зі здоровими. Показники систем гемостазу та імунітету у хворих на ІМ та НС мають різноспрямовані зміни, що свідчить про гетерогенність патогенетичних процесів, які приводять до цих змін. При дослідженні імунної реактивності у хворих з серологічними критеріями гострої ХІ виявлено нейтрофільно-лімфоцитарний тип гемограми, депресію гуморальної та активацію клітинної ланки імунної системи. У хворих з серологічними критеріями хронічної та персистуючої хламідофільної інфекції виявлено лімфоцитарний тип гемограми з моноцитозом, депресію клітинної та активацію гуморальної ланок імунної системи.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ