Проспективне дослідження перебігу вагітності, пологів, післяпологового періоду, стану плода та новонародженого у жінок із наркотичною залежністю. Оцінка стану системи гемостазу та характеру її зміни у вагітних із наркоманіями в ІІІ триместрі вагітності.
Аннотация к работе
Міністерство охорони здоровя України СТАН СИСТЕМ ГОМЕОСТАЗУ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ, ПОЛОГІВ ТА ПІСЛЯПОЛОГОВОГО ПЕРІОДУ У ЖІНОК, ЯКІ ВЖИВАЮТЬ НАРКОТИЧНІ ПРЕПАРАТИРобота виконана в Одеському державному медичному університеті МОЗ України. Науковий консультант: заслужений діяч науки та техніки України, доктор медичних наук, професор Зелінський Олександр Олексійович, Одеський державний медичний університет, завідувач кафедри акушерства і гінекології № 2. Офіційні опоненти: член-кореспондент АМН України, доктор медичних наук, Степанківська Галина Костянтинівна, Національний медичний університет МОЗ України, м. Київ, професор кафедри акушерстви та гінекології № 1. член-кореспондент АМН України, доктор медичних наук, професор Маркін Леонід Борисович, Львівський національний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри акушерства та гінекології № 1. доктор медичних наук, професор Сенчук Анатолій Якович, Медичний інститут Української асоціації народної медицини МОЗ України, завідувач кафедри акушерства та гінекології. Захист відбудеться “10” травня 2006 р. о_10_ годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 41.600.02 при Одеському державному медичному університеті МОЗ України за адресою: 65082, м.Зростання захворюваності на наркоманії в Україні простежується з 80-х років (Бітенський В.С., 1991; Пятницкая И.Н.,1994; Гражданов і співавт., 2001), з різким збільшенням її в 90-ті роки і подальшим зростанням в 2000-2005 роки (Беспалько В.В., 2003; Казначеев В.П. и соавт., 2004). В окремих дослідженнях показано, що у вагітних ііз наркотичною залежністю відзначається великий відсоток мимовільних абортів, передчасних пологів, передчасного відтіка навколоплідних вод, передчасного відшарування плаценти, прееклампсії, розвитку плацентарної недостатності (ПН), синдрому затримки розвитку плода (СЗРП), амніоніту, гестаційного діабету (Зелінський О.О., Кожухар Г.В., 1998; Ney J.A. et al., 1990; Franklin C., Christensen M.D., Jose I., 2001). Вищевказане може становити необхідну основу для розробки діагностичних і терапевтичних алгоритмів, створення системи заходів для поліпшення пренатальної допомоги вагітним із наркоманіями і знизити у них акушерські ускладнення, перинатальну захворюваність та смертність. Обраний напрямок дослідження тісно повязаний з плановою міжкафедральною науково-дослідною темою Одеського державного медичного університету: „Проблеми материнства, дитинства та сімї в сучасних соціально-економічних умовах України”(№ держреєстрації О196U018907), а також науково-дослідною темою „Перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду і стан основних систем гомеостазу у жінок, які вживають наркотичні препарати” (№ держреєстрації О196U018907). Особливості систем гомеостазу під час вагітності, пологів і післяпологового періоду у жінок, які вживають наркотичні препарати. вагітність пологи наркоманія новонародженийРезультати порівнювалися з даними вивчення стану гемодинаміки у 46 жінок із наркоманіями, в яких використовувався традиційний медикаментозний комплекс лікування ПН (група Іб). Несвоєчасне вилиття навколоплідних вод було у 91 (32,97%) роділлі - І група, 35 (22,15%) - ІІ група та в 2 (1,96%) - ІІІ група, епізіо-та перинеотомія проведена у 105 (38,04%) - І група, 32 (20,25%) - ІІ група і в 2 (1,06%) - ІІІ група. Середня маса тіла доношених новонароджених дорівнювала (2520,74±21,00) г - І група, (2690,37±13,00) г - ІІ група; маса тіла недоношених дорівнювала (1422,0±20,00) г - І група і (1690,0±43,00) г - ІІ група. Максимальна втрата маси тіла у новонароджених на 5-ту-7-му добу відмічалась у 124 (44,93%) дітей від жінок І групи, у 47 (29,75%) - ІІ групи, тимчасом як у контрольній групі вона була у 82 (30,39%) на 2-гу-3тю добу (р<0,01). Порівняльна характеристика типів кровообігу показує, що якщо при ФПВ еукінетичний тип кровообігу виявлено у 11 та 12 жінок із терміном вагітності 34-36 і 37-40 тиж, гіперкінетичний - у 4 та 3 вагітних відповідно за відсутності гіпокінетичного типу, то у жінок із наркоманіями гіперкінетичний тип спостерігався тільки у 4 (2 у терміні 37-40 тиж та 2 у терміні 34-36 тиж ), еукінетичний тип - у 17 і 16 вагітних, а гіпокінетичний - у 5 і 8 жінок відповідно за термінами вагітності.У дисертації розвязано актуальну проблему сучасного акушерства, рзроблено основні принципи та алгоритм ведення вагітних, роділей та породілей із наркоманією. Перебіг вагітності в них супроводжується високою частотою загрози переривання вагітності (64,49%), передчасних пологів (21,01%), розвитком фетоплацентарної недостатності та хронічної гіпоксії плода з формуванням синдрому затримки його розвитку (47,46%), народження дітей у стані асфіксії різного ступеня (59,7%), синдрому втрати плода (18%) та значно підвищеним рівнем розвитку перинатальної і неонатальної патології (98,19%).