Стан, профілактика та лікування порушень периферичного кровообігу у хворих на ішемічну хворобу серця з стенокардією напруги ІІ-ІІІ функціональних класів амлодіпіна бесілатом - Автореферат
Оцінка порушення артеріального кровообігу судин нижніх кінцівок у хворих на ішемічну хворобу серця, стабільну стенокардію напруги, які не мають клінічних проявів ураження периферичних артерій. Діагностика та адекватного лікування амлодіпіна бесілатом.
Аннотация к работе
Міністерство охорони здоровя україни Стан, профілактика та лікування порушень периферичного кровообігу у хворих на ішемічну хворобу серця з стенокардією напруги ІІ-ІІІ функціональних класів амлодіпіна бесілатомНауковий керівник: доктор медичних наук, професор Чухрієнко Неоніла Дмитріївна, Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, завідувач кафедри терапії інтернів та сімейної медицини ФПО. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Крайдашенко Олег Вікторович, Запорізький державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри клінічної фармакології, фармації та фармакотерапії; доктор медичних наук, професор Кошля Володимир Іванович, Запорізький державний інститут удосконалення лікарів МОЗ України, завідувач кафедри сімейної медицини. Захист відбудеться 17.12.2003р. о 12 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 17.600.02. у Запорізькому державному медичному університеті (69035, м.Наявність атеросклеротичних бляшок у судинах нижніх кінцівок призводить до обмеження працездатності хворих та навіть їх інвалідизації [Кошкин В.М., Кретова Л.А., Беглярова С.В., 1996; Приоллет П, 2000; Евдокимов А.Г., Тополянский В.Д., 2001]. Мета дослідження - провести скринінг для виявлення та оцінки важкості порушення артеріального кровообігу судин нижніх кінцівок у хворих на ІХС, стабільну стенокардію напруги II-III функціональних класів, які не мають клінічних проявів ураження периферичних артерій, для своєчасної діагностики, адекватного лікування амлодіпіна бесілатом та реабілітації хворих. Для виконання мети дослідження були поставлені такі задачі: Визначити стан периферичного кровообігу у хворих на ішемічну хворобу серця II-III функціональних класів, які не мають клінічних проявів ураження периферичних артерій. Предмет дослідження - стан периферичного кровообігу у хворих на ішемічну хворобу серця з стабільною стенокардією напруги ІІ - ІІІ функціональних класів, що перенесли та не переносили інфаркт міокарда, на тлі застосування амлодіпіна бесілату. аплодіпін бесілат кровообіг серце Наукова новизна одержаних результатів. вперше встановлено стан периферичного кровообігу у хворих на ІХС з стенокардією напруги II-III функціональних класів, які не мали чітких клінічних проявів ураження периферичних артеріальних судин, що дозволяє попередити розвиток важких ускладнень з боку судинної системи, запобігти інвалідизації та смертності серед цієї категорії хворих.У дослідження було включено 91 пацієнт з ІХС, стенокардією напруги ІІ - ІІІ функціональних класів у віці від 36 до 69 років (середній вік - 58,7±12,4 роки), з них 21 жінка (23,1%), решта - 70 осіб (76,9%) - чоловіки. У 17 (18,7%) пацієнтів спостерігалася стабільна стенокардія напруги ІІІ функціонального класу, у 74 (81,3%) - стабільна стенокардія напруги ІІ функціонального класу. У І групу увійшли 30 осіб з ІХС, стабільною стенокардією напруги ІІ - ІІІ функціональних класів, котрі один раз на добу приймали антагоніст повільних кальцієвих каналів „Норваск" (1 таблетка містить 10мг амлодіпіна бесілату) у дозі 5 мг на добу. У ІІІ групу увійшли 30 хворих на ІХС, стабільну стенокардію напруги ІІ - ІІІ функціональних класів, котрі мали у анамнезі інфаркт міокарда. Середній АТ у хворих першої групи на момент первинного огляду складав 137,17±10,56/82,33±5,21 мм рт. ст, другої групи - 135,16±14,11/81,77±7,14 мм рт. ст, третьої - 129,17±14,21/78,50±6,45 мм рт. ст, контрольної - 126,17±9,26/79,83±6,50 мм рт. ст.У хворих на ІХС з стенокардією напруги ІІ - ІІІ функціональних класів спостерігається суттєве порушення показників периферичного кровообігу у порівнянні з контрольною групою. У хворих на ІХС з стенокардією напруги ІІ - ІІІ функціональних станів, що мали у анамнезі інфаркт міокарда, спостерігаються зміни показників периферичного кровообігу, котрі є суттєво гірші у порівнянні з особами, що страждають на стенокардію ІІ - ІІІ функціональних класів, але інфаркта міокарда у анамнезі не мали. Зміни показників периферичного кровообігу у хворих на ІХС з стенокардією напруги ІІ - ІІІ функціональних класів виявляються навіть тоді, коли хворі взагалі не висувають скарг, які свідчать про погіршення кровопостачання у периферичних артеріях (достовірне підвищення коефіцієнту периферичного опору на 35,4%).