Дослідження стану основних регулюючих систем організму (імунної, ендокринної, нейровегетативної) у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит. Підвищення ефективності їхнього лікування на санаторно-курортному етапі реабілітації шляхом аромабальнеотерапії.
Аннотация к работе
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Стан нейро-ІМУННО-ендокринноп регуляції у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит на санаторно-курортному етапі реабілітації ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ ювенільний ревматоїдний артрит аромабальнеотерапіяЮвенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) є актуальною проблемою сучасної педіатричної ревматології у звязку з тим, що в останні роки відзначається тенденція до росту захворюваності на ЮРА як у популяції в цілому, так і в загальній структурі хронічної патології дитячого віку (Майданник В.Г., 1999, Лукянова О.М., Антипкін Ю.Г., 2003). Однак збільшення захворюваності і тяжкості перебігу ЮРА, відсутність, у ряді випадків, стійкого ефекту від проведеного лікування, диктує необхідність пошуку нових підходів до вирішення проблеми. Комплексний підхід до вивчення та оцінки функціонального стану організму, як єдиної саморегулюючої системи, є перспективним, і сприяє не тільки більш глибокому розумінню патогенетичних механізмів, але і дає можливість підвищити ефективність проведеної терапії. У звязку з цим вивчення патогенезу ЮРА з урахуванням змін в основних регулюючих системах організму (нервової, ендокринної, імунної), а також впровадження в практику теоретично обґрунтованих методів корекції, здатних підвищити ефективність санаторно-курортного лікування, є актуальними і перспективними. 4.Вивчити функціональну інтеграцію імунної, нервової та ендокринної систем у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит на етапі санаторно-курортної реабілітації.Євпаторії було обстежено 122 дитини у віці 6-15 років, що страждають на ЮРА. Тривалість захворювання на момент спостереження у 28 (22,95 %) дітей була до 1 року, у 50 (40,98 %) до 3 років і у 44 (36,07 %) більше 3 років. Діагноз ЮРА був верифікований на підставі даних анамнезу, фізикального обстеження, лабораторних та інструментальних методів дослідження (рентгенографія) у відповідності з критеріями робочої групи Асоціації ревматологів України (2004). У залежності від запропонованих способів корекції були сформовані наступні групи: 60 дітей з ЮРА, що знаходилися на традиційному санаторно-курортному лікуванні (СКЛ) (група порівняння), та 62 дитини з ЮРА, яким на тлі традиційного СКЛ в залежності від вегетативного статусу була включена аромабальнеотерапія (основна група). Отримані дані дозволяють зробити висновок про особливості функціонування ВНС у дітей з ЮРА, що виражається в посиленні симпатичних впливів (51,11 %), спрямованих на підтримку метаболічних, гемодинамічних та інших процесів в умовах хвороби і супроводжується напругою компенсаторно-пристосувальних механізмів.У дисертації представлене рішення актуальної наукової проблеми, яка полягає в розшифровці змін функціонального взаємозвязку імунної, ендокринної і нервової систем у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит. 1.У дітей з ювенільним ревматоїдним артритом виявлені особливості функціонування основних регулюючих систем організму, що залежать від ступеня активності захворювання, і що характеризуються різнонаправленими змінами показників основних гормонів адаптації (АКТГ, кортизол), клітинної і гуморальної ланок імунітету, психологічного статусу і вегетативного гомеостазу. 2.У хворих на ювенільний ревматоїдний артрит виявлені зміни імунної реактивності організму, що виражаються в депресії клітинної ланки імунітету [CD3 (р<0,001), CD4 (р<0,001), CD8 (р<0,05)] і підвищенні функціональної активності гуморального [CD20 (р<0,05), IGG (р<0,001) IGM (р<0,001) і ЦІК (р<0,001)], ступінь яких прямо залежала від активності ревматоїдного процесу. 3.Установлено порушення внутрішнього механізму регулювання активності (за принципом зворотного звязку) у системі гіпофіз-надниркові залози [високий рівень АКТГ (р<0,001) і низький рівень кортизолу (р<0,001)] і гіпофіз-щитоподібна залоза [вірогідно високий рівень ТТГ (р<0,01) і зниження рівнів Т3 (р<0,05) і Т4 (р<0,05)]. 4.На підставі комплексної оцінки нейровегетативного статусу в хворих на ювенільний ревматоїдний артрит була встановлена функціональна напруга і зниження адаптивних можливостей вегетативної нервової системи, що виявляється перевагою в клініці скарг церебрального характеру, симпатикотонічним вихідним вегетативним тонусом (53,33 %), дисциркуляторними розладами мозкового кровообігу в 71,43 % (за даними РЕГ), дисфункцією серединних структур мозку в 78,12% (за даними ЕЕГ), а також зниження адаптивних можливостей психіки з формуванням патологічного типу реагування на стрес [високий рівень особистісної тривожності (р<0,001)].