Методи діагностики та медичної профілактики змін нервової системи у гірників марганецьвидобувної промисловості. Виявлення ранніх патологічних ефектів хронічної дії пилу марганцю на нервову систему. Спосіб діагностики субклінічної стадії манганотоксикозу.
Аннотация к работе
Міністерство охорони здоров’ я України СТАН НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ГІРНИКІВ, ЯКІ КОНТАКТУЮТЬ З ОКИСЛАМИ МАРГАНЦЮРобота виконана в Українському науково-дослідному інституті промислової медицини Міністерство охорони здоровя України Науковий керівник - доктор медичних наук, старший науковий співробітник, Науменко Борис Сергійович, Український науково-дослідний інститут промислової медицини МОЗ України, завідувач клінічного відділу Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Маньковський Микита Борисович, Інститут геронтології АМН України /м.Київ/, відділ клінічної фізіології та патології нервової системи, консультант відділу доктор медичних наук, професор Лисенюк Віктор Павлович, Національний медичний університет ім. Захист відбудеться "16 "червня 1999р. о 11-00 годин? на засіданні спеціалізованної вченої ради Д 26.613.01 при Київській медичній академії післядипломної освіти ім.При цьому вміст окислів марганцю (ОМ) в пилу, на робочих місцях підземних гірників марганцевих шахт, перевищує гранично допустимі концентрації (ГДК) в 2-50 разів (Макаренко Н.А. и соавт.,1979). Але в період активної трудової діяльності робітників ці зміни частіше неспецифічні і базуються на порушенні реактивності організму, а лікарями розцінюються як симптоми інтеркурентних захворювань. В ракурсі цієї проблеми ще в 1985 році було прийнято рішення експертів Всесвітньої організації охорони здоровя (ВООЗ): “...продовжити дослідження з проблеми хронічної дії марганцю на організм людини, звернувши особливу увагу на ії ранні прояви”. Особистий внесок автора у роботах, опублікованих у співавторстві полягає: [4] - постановка задачі, проведення клінічних досліджень, обробка результатів; [5,6] - розробка ідеї, визначення патентної новизни, розробка математичної моделі діагностики, клінічні дослідження; [7,8,9,10] - клінічні дослідження, аналіз і обробка результатів; [11] - статистичні розрахунки, обґрунтування особливостей захворюваності. Для визначення залежності стану симпато-адреналової і холінергічної систем від інтенсивності дії марганцю, обстежені основної групи були розподілені на підгрупи за концентраціями ОМ в пилу на робочих місцях - 5,9-16,3 мг/м3 і 0,4-2,8 мг/м3.2.1 Населення Нікопольского марганцевого басейну майже в 4 рази частіше хворіє на ураження екстрапірамідної нервової системи (в похилому віці) в порівнянні з населенням промислового регіону Кривбасу, де в виробничому і оточувальному середовищі окисли марганцю не перевищують ГДК.. Субклінічна стадія манганотоксикозу у гірників характеризується підвищенням вмісту марганцю в волоссі більше 3 мг% (95,5%-100,0%) і проявляється розвитком неврозоподібного стану (69,6%-93,5% ) з елементами соматизованої депресії, тривожності, астенізації, деяким зниженням мнестичних функцій, незначними змінами координації рухів (39,3%-71,2%), вегетативною дістонією по парасимпатичному типу (42,0%-73,7%), незначними змінами церебральної і периферічної гемодінаміки (36,6%-68,6%), порушенням біоелектричної активності мязів по типу екстрапірамідної недостатності (53,7%-83,2%), змінами обміну катехоламінів (19,1%-49,3%) і ацетілхоліну (26,3%-57,9%). Для діагностики мікроманганотоксикозу найбільш значущими критеріями є: підвищення вмісту марганцю у волоссі (діагностична інформативність дорівнює 3,261) , субклінічні порушення координації рухів - (2,969), парасимпатикотонія за індексом Кердо - (1,292), порушення постуральних рефлексів - (0,556), поява рефлексів орального автоматизму - (0,556). Розроблена комплексна система профілактики мангантоксикозу, яка включає, крім ранньої діагностики мангантоксикозу за допомогою патометричних таблиць, медичні заходи з виведення надлишку марганцю із організму та активацію саногенетичних механізмів. Всі гірники, які на виробництві підпадають під вплив окислів марганцю, потребують раціонального харчування з вміщенням пектинів у кількості необхідній для своєчасного виведення надлишку марганцю.