Совершенствование лечебной тактики при переломах проксимального отдела плечевой кости путем создания оптимальных условий для ее роста и равномерного развития биомеханики сустава в зависимости от возраста и анатомо-функциональных особенностей больного.
Аннотация к работе
Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии СТАБИЛЬНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ Работа выполнена в Научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан. Защита состоится "__"_____________ 2010 г. в ____часов на заседании Объединенного Специализированного Совета Д.087.07.01 при Научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии МЗ РУЗ по адресу: 100047, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии.Как показывают литературные источники последних лет лечение детей с переломами проксимального отдела плечевой кости и их последствиями остается актуальной проблемой детской травматологии [Макарова,2007; Джалилов П.С., Холхужаев М.Х., Золотова Н.Н., 2002; Chen C.Y., et al., 1998]. В большинстве случаев переломы проксимального отдела плечевой кости у детей не сопровождаются смещением отломков или имеют минимальное смещение и могут лечиться консервативно с хорошим и отличным функциональным исходом [Панков И.О.,2002; Ходжанов И.Ю.,2001]. Однако консервативное лечение нестабильных переломов проксимального отдела плечевой кости у детей далеко не всегда приводит к удовлетворительным результатам, о чем свидетельствуют вторичные смещения отломков и их неправильное сращение [Лазарев, Солод Э.И., Лазарев А.А., 2009; Мительман Н.Ю.,1993]. Работа выполнена в рамках Государственной научно-технической программы АТСС-7.2-"Улучшение результатов лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей путем разработки оригинальной методики стабильно-функционального остеосинтеза, обеспечивающего оптимальные условия лечения" Объектом и предметом исследования послужили результаты обследования и лечения 117 пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости, которые находились на стационарном лечении в отделении детских острых травм НИИТО МЗ РУЗ, отделений травматологии РНЦЭМП и Самаркандского филиала РНЦЭМП, Самаркандской областной травматологической больницы за период с 1996 по 2009 гг (из них 59 больных лечились методом стабильно-функционального остеосинтеза,25 больных-с помощью остеосинтеза пучком спиц и на 33 больных выполнялись консервативные мероприятия).В настоящей работе анализированы результаты лечения 117 пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости (из них 59 больных лечились методом стабильно-функционального остеосинтеза, 25 больных-с помощью остеосинтеза пучком спиц и на 33 больных выполнялись консервативные мероприятия). В первой главе излагаются современные принципы лечения переломов проксимального конца плечевой кости, актуальные аспекты и современные классификации переломов данной локализации, современное состояние проблемы методов лечения при переломах проксимального отдела плечевой кости у детей. Объектом и предметом исследования послужили результаты обследования и лечения 117 пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости, которые находились на стационарном лечении в отделении детских острых травм НИИТО МЗ РУЗ, отделений травматологии РНЦЭМП и Самаркандского филиала РНЦЭМП, Самаркандской областной травматологической больницы за период с 1996 по 2009 гг (из них 59 больных лечились методом стабильно-функционального остеосинтеза,25 больных-с помощью остеосинтеза пучком спиц и на 33 больных выполнялись консервативные мероприятия). Фиксация пучком спиц со стороны диафиза плечевой кости по стандартной методике выполнена у 10 детей (7 больных - с переломами в области хирургической шейки плечевой кости, и у 3 больных - с остеоэпифизеолизом головки плечевой кости). Методика открытой репозиции с фиксацией спицами со стороны головки плечевой кости применена при лечении 15 детей, у 5 имели место переломы в области хирургической шейки плечевой кости, у 10 больных - остеоэпифизеолиз головки плечевой кости.В нашей работе мы применяли наиболее известные способы лечения детей с переломами проксимального отдела плечевой кости - это консервативное лечение и оперативные - открытая репозиция с фиксацией пучком спиц и остеосинтез с применением аппарата внешней фиксации. Применение каждого способа лечения должно иметь строгие показания, которые определяются многими факторами - не только характером самого повреждения проксимального отдела плечевой кости и степенью смещения отломков, но и сроками, прошедшими после травмы, наличием сопутствующих повреждений, возрастом ребенка и качеством кости. Разработанная методика открытой репозиции с фиксацией спицами со стороны головки плечевой кости является более простой технически по сравнению с предыдущей, при ее применении не отмечалось вторичной миграции спиц. Как показывают литературные источники наилучшим методом лечения переломов проксимального отдела плечевой кости является оперативное вмешательство, но сложная форма переломов, раздробление и смещение отломков кости плеча затрудняют выполнение надежной анатоми