Синдром нарушения бронхиальной проходимости, его этиология, патогенез и клинические проявления. Классификация заболевания, показания к применению бета-стимуляторов, бета-адреномиметиков и холиноблакаторов, особенности их действия и применения у детей.
Аннотация к работе
Воспалительный отек стенок бронхов с экссудацией отечной жидкости в их просвет Обтурацию просвета бронхов (нарушение мукоциллиарного транспорта и избыточного образования секрета)В зависимости от этиологии синдрома имеет место преобладание: Отека при инфекционном процессе, гемодинамическом нарушении. Спазма бронхов и отека при аллергическом (атопическом) процессе.Классификация Бронхолитические средства (симптоматическая терапия) Средства, стимулирующие ? 2 - адренорецепторы Салбутамол, фенотерол, тербуталин, изадрин, эфедрина гидрохлорид, адреналин,формотерол , сальметерол М-холиноблокаторы Атропина сульфат, метацин, ипратропия бромид, ТИОТРОПИЙПРОДОЛЖЕНИЕ Спазмолитики миотропного действия теофиллин, эуфиллин Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием (базисная терапия) Стероидные противовоспалительные средства преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазона дипропионат, флунизолид,флутиказона ДИПРОПИОНАТПРОДОЛЖЕНИЕ Противоаллергические средства Кромоглициевая кислота (кромолин - натрий), кетотифен Средства, влияющие на систему лейкотриенов. ^ аденилатциклазу, способствует образованию ЦАМФ, ^ связывание кальция, v выход БАВ При в/м введении эффект развивается через 5-7 минут, длится 30-45 минут.Показания к применению Анафилактический шок Бронхоспазм, не купирующийся другими бета-стимуляторами или эфедрином.Побочные эффекты Тахикардия ^ АД Гипергликемия Тремор Синдром «замыкания легких» (расширение бронхиальных сосудов подслизистого слоя бронхов).Эфедрин (непрямой адреномиметик) Вводится в виде иньекций, ингаляционно и внутрь после еды (в составе теофедрина, солутана). Эффект развивается через 30-40 минут (при приеме внутрь, при в/м введении через 15-40 минут). Опасность обострения язвенной болезни.Глюкокортикоиды Механизм действия Блокируют фосфолипазу А 2 ^ аденилатциклазу, ^ ЦАМФ, v БАВ Восстанавливают реакцию бета-адренорецепторов на КАТЕХОЛАМИНЫГЛЮКОКОРТИКОИДЫ Эффекты Спазмолитический Противоотечный Уменьшают продукцию густой, вязкой мокроты Предотвращают инфильтрацию слизистой оболочки бронхов эозинофилами, нейтрофилами и лимфоцитами При длительном применении снижают реактивность БРОНХОВГЛЮКОКОРТИКОИДЫ Применение Пациентам, у которых отсутствует адекватный ответ на бронходилататоры, или при ухудшении состояния (внутрь) Для ликвидации приступов удушья при гормональнозависимой бронхиальной астме (астматическом статусе) При тяжелом обструктивном синдроме, осложнившим течение ОРВИ у детей (парентерально)Продолжение При рецидивирующем обструктивном синдроме (ингаляции) Для лечения бронхиальной астмы легкой или средней тяжести Побочные эффекты Осиплость голоса Кандидоз ротовой полости Обострение гастрита, язвенной БОЛЕЗНИСТАБИЛИЗАТОРЫ тучных клеток Механизм действия v выделение БАВ, уменьшение поступления кальция, блокада проводимости мембранных каналов для ионов хлора Блокада фосфодиэстеразы и процесса окислительного ФОСФОРИЛИРОВАНИЯКРОМОГЛИКАТ натрия Фармакокинетика Плохо всасывается в ЖКТ Применение Астма физического усилия, профилактика приступов Поллиноз Аллергический РИНИТПРОДОЛЖЕНИЕ Побочные эффекты Раздражение полости рта и верхних дыхательных путей Кашель, рефлекторный бронхоспазм Не совместим с бромгексином и АМБРОКСОЛОМКЕТОТИФЕН Блокирует Н 1-гистаминовые рецепторы, угнетает ЦНС Полностью всасывается из ЖКТ, биодоступность - 50%, достижение максимальной концентрации - 24 ЧАСАПРОДОЛЖЕНИЕ Показания к применению Предупреждение приступов бронхиальной астмы, эффект через 3-4 недели При сезонном рините, конъюнктивите, экземе, пищевой АЛЛЕРГИИПРОДОЛЖЕНИЕ Побочные эффекты Сонливость, атаксия Сухость во рту, снижение секреции бронхиальных желез Повышение аппетита и прибавление массы тела Тромбоцитопения Усиливает эффект снотворных, седативных, антигистаминных средств, спирт ЭТИЛОВОГОСРЕДСТВА, влияющие на систему лейкотриенов Зафирлукаст Блокирует лейкотриеновые рецепторы Устраняет бронхоспазм Уменьшает проницаемость сосудов Подавляет выделение бронхиального секрета Потивовоспалительное ДЕЙСТВИЕФАРМАКОКИНЕТИКА Принимается за 1,5 - 2 часа до еды, назначается 2 раза в сутки, стойкий эффект проявляется через неделю Проникает через плаценту и экскретируется с грудным МОЛОКОМПРОДОЛЖЕНИЕ Показания к применению Профилактика и базисная терапия атопической и аспириновой бронхиальной астмы Астма физического усилия, астма, вызванная холодным воздухом Не снижается эффективность при длительном ПРИМЕНЕНИИПРОДОЛЖЕНИЕ Побочные эффекты Головная боль, диспептические расстройства Аллергические реакции Повышение активности ТРАСАМИНАЗЗИУЛЕТОН Механизм действия Блокирует 5 - липоксигеназу Снижает синтез лейкотриенов Применение Для профилактики приступов бронхиальной астмы.