Ретросклеропломбирование диспергированным биоматериалом как один из методов лечения глаукомной оптической нейропатии. Анатомо-морфологические особенности распределения коллагеновой губки и суспензии биоматериала Аллоплант в теноновом пространстве.
Аннотация к работе
Поиск материалов, способных оказывать выраженное трофическое воздействие на ткани заднего отрезка глаза и при этом не вызывать избыточного рубцевания тенонова пространства, привел к внедрению в клиническую практику двух субстанций: коллагеновой губки и диспергированного биоматериала Аллоплант (ДБМА). Основываясь на современных принципах лечения глаукомной атрофии зрительного нерва, мы посчитали целесообразным включение операций субтеноновой имплантации коллагеновой губки (Свирин А.В., Хоу Сяньжу, Елисеева Т.О., Симонова С.В., 2003) и ретросклеропломбирования диспергированным биоматериалом Аллоплант (Корнилаева М.П., 2006) в структуру комплексного лечения глаукомной оптической нейропатии. Сравнить эффективность комплексного метода лечения глаукомной оптической нейропатии на основе РСП ДБМА с результатами применения субтеноновой имплантации коллагеновой губки и консервативного метода лечения; Основные положения, выносимые на защиту: · Включение операций лечебного ретросклеропломбирования диспергированным биоматериалом Аллоплант и субтеноновой имплантации коллагеновой губки в структуру комплексного лечения глаукомной оптической нейропатии позволяет добиться стабилизации, а в значительной части случаев и временного улучшения зрительных функций больных ПОУГ с нормализованным внутриглазным давлением; · Комплексное лечение глаукомной оптической нейропатии с использованием ретросклеропломбирования биоматериалом Аллоплант превосходит по клинической эффективности и безопасности консервативные методики лечения, в том числе дополненные субтеноновой имплантацией коллагеновой губки.Периферическое поле зрения несколько расширялось непосредственно по окончанию курса лечения с 306±24° до 314±15° (р>0,05), а в дальнейшем имело тенденцию к сужению (288±24° (р>0,05) через 1 год). После курса терапии показатель нарастал вплоть до 3 месяца наблюдения, составив 15,82±2,4 DB (р0,05), но оставалась выше исходного уровня. Средняя толщина слоя нервных волокон в макулярной зоне (программа MM7), составившая до лечения в среднем 58±9 мкм, оставалась стабильной в течение всего срока наблюдения, совершая случайные колебания. Динамика периферического поля зрения также демонстрировала положительный эффект проводимого лечения: с исходного уровня в 273±16° оно расширилось к концу первого месяца до 306±15° (p<0,001). Через 1 год сумма полей зрения составляла 291±16°, оставаясь достоверно выше исходного уровня (р<0,05).глаукомный нейропатия биоматериалРазработан и внедрен в клиническую практику комплексный метод лечения глаукомной оптической нейропатии (ГОН), включающий ретросклеропломбирование диспергированным биоматериалом Аллоплант (РСП ДБМА), антиоксидантные, ноотропные, вазоактивные, витаминные препараты, гелий-неоновую стимуляцию диска зрительного нерва и низкоэнергетическую чрезкожную лазерную стимуляцию области наружных сонных артерий; Разработанный метод позволяет в сроки до 1 года добиться стабилизации или улучшения остроты зрения в 96% случаев, периферического поля зрения - в 82%, светочувствительности центральной зоны сетчатки - в 76,2%, что превосходит по эффективности консервативный метод лечения (84%, 50,8% и 46,7% соответственно) и комплексный метод лечения с применением субтеноновой имплантации коллагеновой губки (СИКГ) (97,3%, 77,8% и 66,3%); Суспензия биоматериала Аллоплант равномерно заполняет теноново пространство после введения и резорбируется в течение 1 месяца на фоне асептического воспаления в области всего заднего полюса глаза.