Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов - Диссертация

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тверской государственный медицинский университет» ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Сравнительный анализ результатов применения комбинированных дентальных имплантатов с коническим соединением разной длины в лечении пациентов с частичной потерей зубов Научный руководитель: заслуженный деятель науки РФ доктор медицинских наук профессор Щербаков А.С.Основными жалобами пациентов с потерей зубов является нарушение функции жевания, эстетики, фонетики(Щербаков А. С., 2002, Трезубов В. Н., 2007).Отсутствие зубов в современном мире негативно сказывается на качестве жизни, коммуникации пациентов и приводит у некоторых из них даже к психосоциальным проблемам (Жулев Е. Н., 2012), Неизбежная атрофия костной ткани после удаления зубов усиливаетсяпосле протезирования дефекта зубного ряда съемным протезом. Качественное профессиональное решение вопроса стоматологической реабилитации пациентов с частичной и полной потерей зубов достигается путем применения малоинвазивных хирургических технологий и внедрением оптимизированных ортопедических конструкций. 2008).Крайне популярными среди практикующих имплантологов остаются курсы по костной пластике, позволяющей расширить возможности применения имплантатов в лечении частичной и полной потери зубов. Изучение и анализ достижений малоинвазивных технологий дентальной имплантации с новыми оптимизированными методиками ортопедической стоматологии в лечении пациентов с частичной потерей зубов в условиях дефицита костной ткани позволит привести к устранению множественности протоколов, присутствующих на сегодняшний день, даст возможность унифицировать методику лечения и сделать ее более доступной, особенно для пациентов с дефицитом костной ткани и сопутствующими заболеваниями (Кулаков А. А. Отсутствием сравнительных данных о стабильности коротких имплантатов и имплантатов другой длины, обусловленную демпфирующей способностью окружающей имплантат костной тканью.Misch (2010), все корневидные внутрикостные имплантаты разделяются на 3 типа: цилиндрические (обеспечивают микроскопическую ретенцию за счет покрытия и состояния поверхности и вертикально устанавливаются в предварительно подготовленное ложе в костной ткани), винтовые (активно ввинчивающиеся в кость и имеющие макромеханические элементы для придания первичной стабильности имплантатов) и комбинированные (сочетающие в себе макроскопические черты винтовых имплантатов, но пассивно устанавливающиеся в предварительно подготовленное костное ложе)[103]. Скошенное плечо имплантата позволяет костной ткани восстанавливаться уже над имплантатом, что увеличивает площадь соприкосновения имплантата с твердым кортикальным слоем [193, 194, 195] (1997) отмечают, что при IV типе костной ткани увеличение диаметра имплантата может быть единственным методом увеличения противостояния окклюзионным нагрузкам, улучшения первичной стабильности имплантата и обеспечения более благоприятных условий для перераспределение стресса на окружающую имплантат костную ткань [233]. (2014, 2015, 2016) в своем исследовании сравнили эффективность применения имплантатов длиной от 5 до 7 мм без применения вспомогательных костнопластических операций на верхней челюсти с применением 10 мм имплантатов в сочетании с операцией по поднятию дна верхнечелюстной пазухи. В своем исследовании на 889 имплантатах установленных 294 пациентам Schulte, J. с соавт.(2007)отмечают, что привычное соотношение коронки к корню не применимо к комбинированным корневидным имплантатам Bicon, так как количество осложнений у имплантатов с соотношением супраструктуры к длине имплантата от 0,5:1 до 4:1 было статистически сопоставимо [280].Другая группа исследователей даже отмечает прирост костной ткани у имплантатов Bicon высота коронки которых превышает их длину в несколько раз [290].Материал клинического исследования был собран на базе стоматологической поликлиники ТГМУ(ИНОЛЦ «Имплантология» ГБОУ ВПО ТГМУ).В основу данного диссертационного исследования положен ретроспективный когортный анализ результатов лечения 107 пациентов, 89 из которых были установленыкороткие имплантаты длиной 5-6 мми имплантаты длиной 8-11 мм. Всего им было установлено 304 имплантата с конусным соединением из них - 155 коротких длиной 5-6 мм и 149 имплантатов 8 - 11мм. Имплантат устанавливается в ложе на пластиковом носителе, который далее обрезается до уровня альвеолярного гребня или же используется инструмент для установки имплантата на верхней челюсти. Всем пациентам, включенным в данное исследование проводилась ортопантомография до операции, сразу после имплантации, перед проведением ортопедического этапа (от 4 до 6 месяцев), через 5 месяцев после установки, до ортопедического лечения и в отдаленных сроках после операции (от 1 до 5 лет).