Сравнительные аспекты применения малоинвазивных и традиционных технологий при хирургическом лечении заболеваний толстой кишки и перианальной области - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук СРАВНИТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МАЛОИНВАЗИВНЫХ И ТРАДИЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ И ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Сажин Вячеслав Петрович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Тарасенко Сергей Васильевич доктор медицинских наук, профессор Шелыгин Юрий Анатольевич доктор медицинских наук Бронштейн Петр Григорьевич Защита диссертации состоится «22» сентября 2008 г. в 12.00. часов на заседании диссертационного Совета Д 208.084.04 при ГОУ ВПО РЯЗГМУ Росздрава (390026, г.В настоящей работе представлен анализ результатов лечения 655 больных с различными заболеваниями толстой кишки, анального канала, перианальной и крестцово-копчиковой областей, находившихся на лечении в колопроктологическом отделении Новомосковской городской клинической больницы в период с 1993 по 2007 г.г. Из них у 366 (55,9%) пациентов имелись злокачественные новообразования толстой кишки различной локализации, у 78 (11,9%) больных наблюдали различные формы острого парапроктита, у 49 (7,4%) пациентов эпителиальный копчиковый ход, у 162(24,8%) больных - хронический геморрой. В обеих группах поражение регионарных лимфатических узлов выявлено практически у одинакового числа пациентов, что составило 26,4% у 48 пациентов перенесших лапароскопические оперативные вмешательства, и 29,3% у 54больных после традиционного удаления опухоли. Из них 170 (50%) пациентам оперативные вмешательства выполнены с использованием лапароскопических технологий (основная группа), и у 170 (50%) - традиционным способом (контрольная группа). Исследование проведено у 86 больных, в основную группу вошли пациенты, которым выполнялись лапароскопические вмешательства (n=44), а в контрольную - больные, с использованием открытых технологий (n=42). Из 88 больных после лапароскопических операций по настоящее время без признаков рецидива заболевания в течение пяти лет остались живы 60(68,2%) больных, причиной смерти 28(31,8%) пациентов послужили отдаленные метастазы у 21 (23,9%), местные рецидивы у 7(8%) больных.Разработанная техника лапароскопических операций при колоректальном раке делает возможным выполнять весь спектр оперативных вмешательств в том же объеме, в каком они выполняются при использовании открытой технологии. Использование лапароскопической технологии при лечении рака толстой кишки позволяет соблюдать границы резекции и объемы лимфодиссекции сопоставимые с традиционными вмешательствами, что доказывает их радикальность и адекватность. Установлено, что отдаленные результаты лечения рака прямой и ободочной кишки зависят не от способа выполнения оперативного вмешательства, а от стадии онкологического процесса. Оптимальный вариант формирования толстокишечных анастомозов при операциях на толстой кишке зависит от характера, объема оперативного вмешательства, полноты использования лапароскопической технологии. Аппаратно-контролируемая биполярная геморроидэктомия позволяет: сократить продолжительность операции в среднем в 3 раза; снизить интенсивность и длительность послеоперационного болевого синдрома; уменьшить частоту развития ранних послеоперационных осложнений в 2,5 раза; сократить сроки стационарного и амбулаторного лечения в 1,5 раза.