Сравнительное влияние бета-адреноблокаторов карведилола и метопролола тартрата на показатели гемодинамики, прогноз заболевания и параметры гемостаза у пациентов с острым инфарктом миокарда - Автореферат

Сравнительное влияние бета-адреноблокаторов карведилола и метопролола тартрата на показатели гемодинамики, прогноз заболевания и параметры гемостаза у пациентов с острым инфарктом миокардаРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего и профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации» Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего и профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации» С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего и профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации».Установить характер и степень воздействия карведилола и метопролола тартрата на плазменно-коагуляционный гемостаз у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Впервые проведено сопоставление двух общепринятых режимов терапии ИМПST карведилолом и метопрололом по влиянию на показатели гемодинамики и вероятность негативных событий, рассчитанную с привлечением системы прогнозирования риска GRACE. Обоснованные с точки зрения доказательной медицины режимы терапии пациентов с ИМПST карведилолом и метопрололом сопоставимы по влиянию на прогноз фатальных исходов, рассчитанный согласно данных регистра GRACE. В случае неосложненного ИМПST карведилол превосходит метопролола тартрат по воздействию на этапы агрегации тромбоцитов, модулируемые введением в качестве индукторов агрегации АДФ в высокой концентрации, ристамицина и коллагена. Все больные после получения лабораторно-инструментального подтверждения диагноза ИМПST были рандомизированы в две группы неотложной терапии БАБ: 1-я группа - получавшие карведилол (акридилол, “Акрихин”) - 44 человека; 2-я группа - получавшие метопролола тартрат (эгилок, “Egis”) - 42 человека.Режимы терапии больных инфарктом миокарда карведилолом и метопрололом, рекомендуемые с точки зрения доказательной медицины, статистически не отличаются по влиянию на вероятность смерти пациентов, рассчитанную с привлечением базы данных международного регистра GRACE. При использовании у пациентов с неосложненным течением инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST карведилол превосходит метопролола тартрат по воздействию на те этапы агрегации тромбоцитов, которые модулируются в эксперименте введением в богатую тромбоцитами плазму аденозин-5"-дифосфата в высокой концентрации, ристамицина и коллагена. Наличие корреляции между показателями среднего объема тромбоцитов и параметрами агрегации тромбоцитов, индуцированной аденозин-5"-дифосфатом в высокой концентрации и коллагеном, позволяет рекомендовать определение данного показателя в клинической практике в качестве рутинного метода оценки агрегационного потенциала тромбоцитов у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.