Сравнительная оценка влияния различных конструкций съемных протезов на протезное ложе при частичном отсутствии зубов - Дипломная работа

Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Сравнительная оценка влияния различных конструкций съемных протезов на протезное ложе при частичном отсутствии зубовРабота выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет «Минздравсоцразвития России» Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Малый Александр Юрьевич Защита состоится «____» ____________ 2011 года в ____ часов на заседании диссертационного совета Д208.041.07 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития России» по адресу: 127479, Москва, ул. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития России» по адресу: 125206 г.Известно, что постоянное воздействие съемных протезов на подлежащие ткани сопровождается изменением рельефа протезного ложа, вследствие чего возникает несоответствие между базисом протеза и протезным ложем (A.H. Изучить изменение рельефа протезного ложа под базисами различных конструкций съемных протезов при частичном отсутствии зубов в ближайшие и отдаленные сроки после протезирования. Провести сравнительный анализ изменений рельефа протезного ложа в зависимости от группы дефектов зубного ряда, протяженности и локализации дефектов, вида ортопедической конструкции зубов-антагонистов у пациентов с различными видами съемных протезов при частичном отсутствии зубов. На основании этого разработаны алгоритмы ведения пациентов, которые пользуются съемными протезами при частичном отсутствии зубов, обоснованы сроки проведения контрольных посещений и перебазировок в ближайшие и отдаленные сроки после протезирования. Разработанные алгоритмы ведения пациентов со съемными пластиночными и бюгельными протезами в ближайшие и отдаленные сроки после протезирования позволяют замедлить развитие атрофических процессов тканей протезного ложа и повысить сроки пользования съемными протезами.При включенных дефектах зубных рядов под бюгельными протезами наблюдалось равномерное изменение рельефа (0,37 ± 0,04 мм), которое в 2,2 раза менее выражено, чем при концевых дефектах зубного ряда (0,8 ± 0,06 мм) (рис. Под пластиночными протезами максимальные значения изменения рельефа отмечаются при дефектах большой протяженности, под бюгельными протезами - при дефектах средней протяженности (при концевых дефектах большой протяженности бюгельные протезы не изготавливались) (см. рис. Однако при включенных дефектах под бюгельными протезами интенсивность изменения рельефа меньше (увеличивается до 50% в первый год) по сравнению с изменениями рельефа протезного ложа под пластиночными протезами при дефектах малой протяженности (увеличивается до 150% в год). При сравнительной оценке влияния различных видов ортопедических конструкций на степень изменения рельефа было выявлено, что под бюгельными протезами наибольшие изменения рельефа протезного ложа отмечались у пациентов с несъемными ортопедическими конструкциями на зубах-антагонистах (0,81 ± 0,06 мм). Следовательно, изменение рельефа протезного ложа под бюгельными протезами, при несъемных ортопедических конструкциях на зубах-антагонистах происходят интенсивнее в 2,2 раза по сравнению с изменениями рельефа при полных съемных протезах на антагонирующей челюсти.Под бюгельными протезами при концевых дефектах от 12 до 24 месяцев изменения рельефа протезного ложа происходят интенсивнее, чем под пластиночными протезами. При концевых дефектах изменения рельефа протезного ложа происходят интенсивнее, чем при включенных дефектах под пластиночными и бюгельными протезами. Наибольшие значения изменения рельефа протезного ложа происходят при концевых дефектах, дефектах большой протяженности, при несъемных конструкциях на зубах-антагонистах, в боковых отделах зубного рядя. Наименьшие изменения рельефа протезного ложа отмечались при включенных дефектах, дефектах зубных рядов малой протяженности, при полных съемных протезах на антагонирующей челюсти, во фронтальном отделе зубного ряда. В разработанном алгоритме ведения пациентов с бюгельными протезами предложен комплекс профилактических мероприятий с рекомендуемыми сроками перебазировки в зависимости от группы и протяженности дефекта, а также от вида ортопедической конструкции на антагонирующей челюсти, что позволяет снизить частоту осложнений.