Сравнительная оценка методов стимуляции заживления плоскостных асептических ран (экспериментальное исследование) - Автореферат

Сравнительная оценка методов стимуляции заживления плоскостных асептических ран (экспериментальное исследование) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в отделе медико-биологических исследований ФГУ «Государственный научный центр лазерной медицины Федерального медико-биологического агентства» Научные руководители: доктор медицинских наук, доцент Михаил Петрович Толстых доктор медицинских наук, профессор Владимир Иванович Елисеенко Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Башилов Виталий Петрович доктор медицинских наук, профессор Тарасова Людмила Борисовна им. Защита диссертации состоится «____» __________ 2009 г. в 1400 часов на заседании диссертационного Совета Д 208.022.01 при ФГУ «Государственный научный центр лазерной медицины» Федерального медико-биологического агентства по адресу: 121165, г.Серотонин адипинат, как показали исследования in vitro, обладает выраженной антиоксидантной активностью, а в сочетании с экзогенным оксидом азота (NO-терапия) оказывается противовоспалительное действие и ускоряется процесс заживления ран [Ширинский В.Г. В связи с этим, обоснование коррекции местного и общего гомеостаза свободнорадикальных процессов при лечении ран и профилактике нарушения их заживления может послужить основой патогенетического обоснования применения различных экзогенных ингибиторов СРР в отдельности и в сочетании с другими биологически активными веществами, физическими методами, например, NO-содержащими газовыми потоками (NO-СГП) и ?-гемостопаном-5 (регистрационное удостоверение №ФССР 2008/03227, на комплект гемостатических средств «?-гемостопан» от 3 сентября 2008г., срок действия не ограничен), что открывает новые перспективы в борьбе с нарушениями раневого процесса в раннем послеоперационном периоде. Дать сравнительную оценку действия ?-гемостопана-5, NO-содержащих газовых потоков, с парентеральным введением серотонина адипината, мексидола, в монотерапии и их сочетании, на скорость заживления и профилактику нарушения заживления экспериментальных асептических плоскостных ран. Впервые, в эксперименте на крысах с использованием моделей ушитой и неушитой плоскостных ран, разработан комбинированный способ стимуляции заживления с использованием ?-гемостопана-5 в сочетании с парентеральным введением серотонина адипината и последующей обработкой NO-содержащими газовыми потоками, который, на основании статистического анализа, тензиометрических, планометрических и морфологических данных показал выраженное ускорение заживления ран, более быстрый переход раневого процесса в сторону рубцевания и формирования более прочного рубца. Проведенная сравнительная оценка методов стимуляции заживления плоскостных асептических ран по данным клинических, планиметрических, тензиометрических и морфологических исследований, по эффективности стимуляции раневого процесса, серотонин адипинат, мексидол, ?-гемостопан-5, NO-содержащие газовые потоки (NO-СГП) по достоверности отличия результатов исследований между контрольной и основными группами животных располагаются в следующей последовательности: - NO-содержащие газовые потоки (NO-СГП), ? <0,05;В первую серию включены животные, раны которых были ушиты тремя отдельными узловыми швами Vicryl 3,0 на атравматичной режущей игле. 5 группа (опытная) Местное покрытие раны ?-гемостопаном-5, в последующие сутки рана ушивалась 3-мя узловыми викриловыми швами NO-СГП - 5 суток 15 Во второй группе (n=15) проводилась стимуляция заживления раны внутримышечным введением мексидола (1%-0,5 1 раз в сутки в течение 5 суток), в третьей группе (n=15) - внутрибрюшным введением серотонина адипината (0,1%-1,0 в течение 5 суток), в четвертой группе (n=15) - ежедневно однократно, в течение 5 суток, рана обрабатывалась NO-СГП (NO-терапия основана на использовании экзогенного оксида азота (NO) генерируемого из атмосферного воздуха плазменным аппаратом «Плазон», метод NO-терапии разработан в Московской Медицинской Академии им. Регистрационное удостоверение №ФС 2007/197 от 18 сентября 2007 года); t°C газового потока 38°С; содержание в потоке NO (оксид азота) - 500 ppm; расстояние от выходного сопла манипулятора-стимулятора до раневой поверхности - 5 см; экспозиция 45 сек.; в пятой группе (n=15) сразу после иссечения кожного лоскута, рана покрывалась ?-гемостопаном-5, а на следующие сутки рана ушивалась 3-мя викриловыми швами, а затем обрабатывалась NO-СГП (так же, как в 4 группе), в шестой (n=15) - лечение проводилась по схеме, отмеченной в пятой группе серотонин адипинат внутрибрюшинно (0,1% - 1,0 1 раз в сутки в течение 5 суток). Во второй группе раны покрывались салфетками, увлажненными водным раствором хлоргексидина 0,05%, внутрибрюшинно в течении 5-и суток вводился серотонин адипинат (0,1%-1,0) и во время смены повязок, на рану воздействовали NO-СГП (t°C газового потока 38°С; содержание в потоке NO (оксид азота) - 500 ppm; расстояние от выходного сопла манипулятора-стимулятора до раневой поверхности - 5 см; экспозиция 45 сек

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ