Сравнительная оценка эффективности вторичной профилактики артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в работе врачей первичного звена практического здравоохранения в двух регионах Российской Федерации - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Сравнительная оценка эффективности вторичной профилактики артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в работе врачей первичного звена практического здравоохранения в двух регионах Российской ФедерацииРабота выполнена в ФГУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины” Минздравсоцразвития России Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Погосова Гоар Вачиковна Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор Васюк Юрий Александрович Защита диссертации состоится 2011 года на заседании Диссертационного совета Д 208.016.01 при ФГУ «Государственный научно-исседовательский центр профилактической медицины» (101990, г. С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале ФГУ «ГНИЦ ПМ»Однако, результаты части исследований основывались на самодекларируемых врачами сведениях о назначении препаратов (или групп препаратов) для лечения АГ или ИБС без привязки к конкретному пациенту (например, врачи указывали, какие препараты они чаще всего назначают пожилым больным АГ, больным с дислипидемией и пр.). Одновременное получение информации из двух источников (путем опроса и врачей, и их пациентов), позволило повысить достоверность такого субъективного метода, как анкетирование, а также выявить значительные нарушения коммуникаций между врачами и больными ССЗ, особенно заметные на примере консультирования пациентов по ФР ССЗ и путям их немедикаментозной коррекции. Оценка информированности врачей и пациентов в вопросах вторичной профилактики ССЗ и анализ соответствия современным стандартам лечения, рекомендованного при АГ/ИБС врачами первичного звена здравоохранения, позволяют определить «мишени» для дальнейших образовательных программ для врачей и больных в двух регионах РФ. Каждый врач заполнял «Карту Врача: Мнение Специалиста», на основании данных были получены социальные и профессиональные характеристики врачей: возраст, пол, стаж работы участковым врачом/врачом общей практики, врачебная категория, обучение на циклах последипломного образования (число раз за последние 5 лет), обучение навыкам профилактической работы, доступ к медицинской литературе по современным аспектам лечения ССЗ (число раз за последний год), личное знакомство с Национальными и Европейским рекомендациями по лечению АГ и ИБС, посещение Конгрессов, конференций посвященных ССЗ (число раз за последние 5 лет), средняя длительность приема одного больного АГ и/или ИБС (мин), знания в отношении ФР ССЗ в рамках открытых вопросов, их диагностических критериев и нормативов, а также немедикаментозных методах лечения АГ и ИБС «Карта Пациента» заполнялась самим пациентом и отражала следующие характеристики или данные о пациенте: социально-демографические: пол, возраст, семейное положение, наличие детей, социально-трудовой статус, уровень дохода; физикальные: рост (см), вес (кг); кардиоваскулярные ФР: статус курения, потребление количество алкоголя в мл за неделю, уровень ФА, уровень хронического психоэмоционального стресса по 10-балльной шкале); пищевые привычки: досаливание пищи; ограничение животных жиров; употребление рыбы, овощей/фруктов и сахара количество и кратность; навыки самоконтроля АД, наличие домашнего тонометра, кратность измерений; знание нормативов повышенного АД и целевого уровня АД; знание ФР АГ и ИБС, а также осложнений этих заболеваний в рамках открытых вопросов; получение от врача рекомендаций в отношении: образа жизни и немедикаментозных методов снижения АД; стаж АГ и/или ИБС (годы); наличие клинических симптомов при повышении АД (спецификация); стаж антигипертензивной и антиангинальной терапии (годы); принимаемая в течение последнего месяца терапия с названиями препаратов и их доз; уровень АД без приема и на фоне приема лекарств; прекращение приема в течение последнего года какого-либо препарата изза ПЭ с указанием препарата и возникших ПЭ; количество обращений за последний год в медицинские службы: скорую медицинскую помощь, поликлинику, стационар, нахождение на больничном листе; основной источник медицинской информированности врач, СМИ, Интернет, знакомые; мотивация к получению консультаций по различным аспектам АГ и /или ИБС; степень готовности к оздоровлению образа жизни.Согласно результатам анкетирования 96% врачей и 90% пациентов считают, что врачи первичного звена здравоохранения должны быть основными действующими лицами в процессе обучения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями основным принципам вторичной профилактики. Настоящее исследование выявило низкий уровень знаний врачей первичного звена здравоохранения о роли ряда основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний; так о роли АГ знали 8,7% врачей Южного федерального округа и 25,8% Сибирского федерального округа, СД - 20,29% врачей Южного федерального округа и 27,27% Сибирского федерального округа.