Сравнительная оценка безрецептурных обезболивающих средств - ибупрофена и ацетаминофена - в лечении головной боли напряжения - Статья

Сравнительная оценка безрецептурных обезболивающих средств - ибупрофена и ацетаминофена - в лечении головной боли напряженияНастоящее двойное слепое рандомизированное клиническое исследование было проведено с целью сравнения обезболивающего эффекта от однократного приема ибупрофена в дозе 400 мг (n = 153), ацетаминофена в дозе 1000 мг (n = 151) и плацебо (n = 151) у пациентов с головной болью напряжения. У пациентов, получавших ибупрофен в дозе 400 мг, наблюдалось более быстрое исчезновение головной боли по сравнению с теми больными, которые получали ацетаминофен в дозе 1000 мг или плацебо. В ряде исследований проводили сравнительную оценку эффективности этих препаратов у взрослых, страдающих от зубной боли [1-3], боли после эпизиотомии [4], боли в горле при ангине [5], мышечной боли [6] и лихорадки [7, 8]. В отдельных исследованиях была изучена эффективность ибупрофена и ацетаминофена у пациентов с головной болью [9-14], однако отсутствуют работы [15], в которых бы выполнили прямое сравнение эффективности этих двух препаратов у пациентов с головной болью напряжения. Исследование, длившееся 4 ч, начинали тогда, когда у больных развивалась головная боль по крайней мере средней степени тяжести при выполнении оценки по 5балльной шкале тяжести головной боли и одновременно был достигнут уровень ? 50 мм по 100миллиметровой визуальной аналоговой шкале интенсивности головной боли [16].Из 613 больных, проходивших отбор для участия в настоящем исследовании, у 67 в исходных условиях головная боль не достигала требуемой интенсивности, у 41 головная боль не была классифицирована как головная боль напряжения, у 31 в анамнезе отмечались симптомы мигрени, у 8 пациентов боль не ослаблялась при использовании безрецептурных анальгетиков, у 3 пациенток головная боль была связана с менструальным циклом, 3 человека выбыло по медицинским причинам, 2 ранее уже успели поучаствовать в этом исследовании, 1 пациент не понял, как пользоваться оценочными шкалами, 1 использовал обезболивающее средство многократно в течение 4 ч исследования, 1 недавно принимал участие в другом клиническом исследовании. У всех участников головная боль была по крайней мере средней степени тяжести по 5балльной шкале тяжести головной боли (средний балл = 3,4) и имела среднюю оценку на уровне 71 мм по 100миллиметровой шкале интенсивности головной боли. У всех больных головная боль сопровождалась сокращением мышц головы, шеи или плеч, и они описывали характер боли как сжимающий или давящий. При использовании 100миллиметровой визуальной аналоговой шкалы интенсивности головной боли обнаружено, что уменьшение интенсивности боли было достоверно выраженным в каждый выделенный момент времени на фоне лечения ибупрофеном и ацетаминофеном по сравнению с плацебо и в группе ибупрофена по сравнению с ацетаминофеном (p <0,01). В итоге удалось обнаружить, что 1) у всех участников исследования головная боль наблюдалась не менее 1 года (удовлетворяет критерию, согласно которому должно наблюдаться 10 или более эпизодов головной боли); 2) у 88 % больных головная боль наблюдалась не чаще одного раза в неделю (удовлетворяет критерию, согласно которому головная боль должна наблюдаться менее 15 дней в месяц); 3) ни у одного из больных не было тошноты, рвоты, фотофобии или фонофобии; 4) все пациенты сообщили о том, что обычно головная боль начиналась билатерально, и описывали ее как сжимающую или давящую.