Сравнительная клинико-биохимическая оценка эффективности применения лазерных технологий и традиционного хирургического метода лечения у пациентов с перикоронитом - Автореферат

Диссертации на соискание ученой степени Сравнительная клинико-биохимическая оценка эффективности применения лазерных технологий и традиционного хирургического метода лечения у пациентов с перикоронитомРабота выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Тарасенко Светлана Викторовна доктор медицинских наук, профессор Вавилова Татьяна Павловна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Арутюнов Сергей Дарчоевич Защита состоится «» ___________ 2011 года в «» часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.03 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 127206, Москва, ул.Однако после операции традиционным методом, несмотря на проводимую антибактериальную, противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию, пациенты испытывают боль, при осмотре выявляется отек тканей в области операционной раны, иногда имеется воспалительная реакция региональных лимфоузлов и функциональные нарушения. Большинство предлагаемых методов усовершенствования лечения пациентов с перикоронитом в области третьих нижних моляров касаются использования новых антибактериальных, противовоспалительных, десенсибилизирующих и гомеопатических препаратов (Blaeser B.F., et al., 2003; Шишкин С.В., 2008). Применение эрбиевого лазера с длиной волны 2940 нм и углекислого лазера с длиной волны 10600 нм у пациентов с перикоронитом для иссечения нависающего края слизистой оболочки над коронковой частью третьих нижних моляров способствует ускорению заживления операционной раны без образования грубых рубцов. У пациентов II-ой группы после полоскания и инфильтрационной анестезии проводили выпаривание нависающего края слизистой оболочки излучением СО2-лазера с длиной волны 10600 нм, мощностью 3-4 Вт, частотой 15 Гц с использованием углового наконечника на глубину до шейки третьего моляра, освобождая полностью коронковую часть зуба. Пациентам I и II групп не назначали антибиотики и антигистаминные препараты, а пациентам III группы дополнительно были рекомендованы препараты «Тавегил» в дозе 1мг на ночь, «Кетанов» в дозе 10 мг 1 раз в сутки и «Амоксиклав» в таблетках в дозе 375 мг 3 раза в день в течение 5-ти дней.Результаты клинических и биохимических исследований смешанной слюны у пациентов с перикоронитом показали, что наличие клинических признаков воспаления в ретромолярной области: боли, отека, гиперемии, функциональных нарушений и реакции лимфоузлов сопровождается повышением в слюне количества иммуноглобулинов G и M, ?-дефензинов, лактоферрина, гомоцистеина, С-реактивного белка, фактора некроза опухоли-?, аннексина V, растворимого рецептора активации нуклеации каппа В лиганд, остеопротегерина и снижается содержание иммуноглобулина А и фактора роста фибробластов-?. После традиционного лечения, несмотря на прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств, 65% пациентов жаловались на боль, а у 40% сохранялся коллатеральный отек, у 22,7% пациентов с осложненным послеоперационным течением были удалены третьи нижние моляры. После иссечения нависающего края слизистой оболочки излучением эрбиевого лазера заживление раны под фибринозным налетом наблюдали на 7,0±0,5 сутки, а после воздействия излучения углекислого лазера - на 11,0±1,0 сутки. Применение лазерных технологий для хирургического лечения перикоронита обеспечивает противовоспалительное действие и восстановлении защитных систем в ротовой полости, выражающееся в исчезновении в смешанной слюне С-реактивного белка, гомоцистеина, нормализации количества фактора роста фибробластов-?, аннексина V, фактора некроза опухоли-?., ?-дефензинов, лактоферрина, иммуноглобулинов А, G и M.