Изучение клинических, эндокринных и биохимических особенностей пациенток с синдромом поликистоза яичников с учетом индекса массы тела. Обоснование алгоритма диагностики эндокринно-метаболических нарушений и их коррекции у пациенток с данной патологией.
Аннотация к работе
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Раскуратов Юрий Васильевич Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Геворкян Марианна Арамовна доктор медицинских наук, профессор Хашукоева Асият Зульчифовна Защита диссертации состоится «____» _______________ 2007 г. в часов на заседании диссертационного совета (К 208.041.01) при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (127206 Москва, ул. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, г.Из 45,2% пациенток с СПКЯ и ожирением, избыточная масса тела привлекала внимание 26% пациенток, избыточный рост волос беспокоил 22% пациенток, вместе с тем отсутствие беременности беспокоило 72% больных. У пациенток с избыточной массой тела среди нарушений менструальной функции достоверно чаще встречались аменорея и ДМК (13%), по сравнению с пациентками с нормальной массой тела (6,6 и 7,4% соответственно). У пациенток второй группы, с избыточной массой тела, при ИМТ - 28,8 ± 0,7, висцеральный (андроидный) тип распределения жировой ткани при индексе отношения ОТ/ОБ > 0,8 отмечен у 76 (76%) пациенток, в первой группе - у 14 (11,6%) пациенток. У пациенток с гиперинсулинемией увеличение показателя ОТ/ОБ > 0,8 выявлено у 8 (25%) пациенток первой группы и у 52 (78,8%) пациенток второй группы. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза выявило у всех пациенток с СПКЯ увеличение объема яичников: от 11,2 см? до 44 см? у пациенток первой группы (в среднем 17,3 см?) и от 10,6 см? до 37,6 см? у пациенток второй группы (в среднем 16,8 см?) по сравнению с контрольной группой, в которой средний объем яичников составил 7,7 см?.Для больных с синдромом ПКЯ явилось достоверным наличие признаков андроидного морфотипа (у 90% пациенток с избыточным весом), различных степеней висцерального типа жироотложения (у 76% пациенток с избыточным весом, у 25% пациенток с нормальной массой тела и гиперинсулинемией и у 11,1% пациенток без ожирения и гиперинсулинемии), нарушений менструальной функции с ановуляцией и бесплодием, в первопричине которых прослеживаются факторы метаболических нарушений с периода полового созревания. Результаты метаболических исследований выявили гиперинсулинемию у 83,5% пациенток с избыточным весом и у 41,1% пациенток с нормальной массой тела, инсулинрезистентность у 31,5% пациенток с нормальной массой тела без клинических признаков метаболических нарушений, а также у большинства пациенток с избыточной массой тела без гиперинсулинемии. Наиболее неблагоприятным фактором у пациенток с СПКЯ является сочетание повышенного уровня ЛГ и клинико-лабораторных показателей, указывающих на наличие инсулинрезистентности, которые способствуют увеличению объема яичников, их поликистозной трансформации. Увеличение показателя пропускания ИК-спектра сыворотки крови выше 66% при длине волны 3085-2732 см-1, и/или выше 69,5% при длине волны 1831-1623 см-1, и/или выше 60,2% при длине волны 1543-1396 см-1, и/или выше 53,9% при длине волны 1170-1057 см-1, а также сочетания показателей многомерных критериев Бартлетта от 121,4 до 124,9 усл. ед и расстояния Махаланобиса от 119,8 до 151,4 усл. ед. можно использовать в качестве скринингового метода обнаружения эндокринно-метаболических нарушений у пациенток с СПКЯ.