Ухудшение реологических свойств крови и нарушение тромбоцитарного звена гемостаза - составляющая патогенеза диабетических микроангиопатий при сахарном диабете. Методика определения скорости клубочковой фильтрации и функционального почечного резерва.
Аннотация к работе
Оценить состояние реологических параметров крови, тромбоцитарного гемостаза и тканевого обмена кислорода у больных СД 2 типа с начальными проявлениями ДМА и сопутствующей АГ при компенсации и субкомпенсации углеводного обмена. Оценить эффективность применения доксихема и курантила N в составе базисной терапии, с учетом их влияния на гемореологический профиль, агрегацию тромбоцитов, тканевой обмен кислорода, функциональное состояние почек, течение непролиферативной диабетической ретинопатии, выраженность симптомов периферической нейропатии и качество жизни у больных СД 2 типа с сопутствующей АГ. Впервые комплексно изучено влияние доксихема и курантила N в составе базисной терапии на течение основных проявлений ДМА (диабетической нефропатии, непролиферативной ретинопатии, периферической полинейропатии) и качество жизни пациентов во взаимосвязи с показателями гемореологии, тромбоцитарного гемостаза и тканевого обмена кислорода. Впервые на основе сравнительного клинико-экономического анализа разработаны критерии дифференцированного назначения доксихема и курантила N для терапии ДМА у больных СД 2 типа в сочетании с АГ. Показана клиническая эффективность и безопасность длительного применения доксихема и курантила N в составе комплексной терапии при начальных проявлениях ДМА у больных СД 2 типа в сочетании с АГ.У больных СД 2 типа с начальными проявлениями ДМА и сопутствующей артериальной гипертензией, несмотря на удовлетворительный контроль заболевания (компенсация и субкомпенсация углеводного обмена), имеются статистически значимые нарушения реологических свойств крови, усиление агрегационной активности тромбоцитов и ухудшение тканевого обмена кислорода. Установлено наличие достоверных корреляционных взаимосвязей между нарушениями отдельных параметров гемореологии, агрегационной активности тромбоцитов, тканевого обмена кислорода и выраженностью проявлений ДМА (нефропатии, непролиферативной ретинопатии и периферической нейропатии) у больных СД 2 типа. Применение доксихема и курантила N у больных СД 2 типа достоверно улучшает гемореологический профиль, вызывая снижение вязкости крови, уменьшение агрегации и улучшение деформируемости эритроцитов, нормализует агрегационную активность тромбоцитов и восстанавливает снабжение тканей кислородом, что, наряду с хорошей переносимостью, обосновывает целесообразность включения данных препаратов в состав базисной терапии ДМА. Сравнительный анализ двух изученных режимов комбинированной терапии выявил различия их клинической эффективности при отдельных проявлениях ДМА: А) Лечение доксихемом показало достоверное превосходство над курантилом N при выраженных проявлениях непролиферативной диабетической ретинопатии (ДР I-c) и сходную с курантилом N эффективность при начальных проявлениях нефропатии (МАУ 30-100 мг/сут) и полинейропатии (НДСМ <4 баллов). Анализ «стоимость/эффективность» выявил наличие у доксихема и курантила N индивидуальных фармакоэкономических преимуществ в зависимости от локализации и степени начальных проявлений ДМА: А) Схема лечения ДМА с доксихемом (в суточной дозе 1,5 г) имела очевидное преимущество при выраженных проявлениях непролиферативной диабетической ретинопатии (ДР I-c), где коэффициент «стоимость/эффективность» составил 150 в сравнении с 275 у курантила N.