Профилактика кариеса как стоматологическая проблема у детей раннего и дошкольного возрастов. Герметизация фиссур стеклоиономерным цементом - наиболее эффективный метод предупреждения кариеса жевательной поверхности молочных моляров у детей 1-5 лет.
Аннотация к работе
В настоящее время профилактика кариеса остается ведущей стоматологической проблемой у детей раннего и дошкольного возрастов, так как распространенность и интенсивность кариеса у детей этих возрастных групп остается высокой и имеет тенденцию к увеличению (Е.Е. Sheid, 1997), недостаточно изучена клиническая характеристика фиссур и жевательной поверхности молочных моляров у детей разного возраста и влияние этих особенностей на эффективность предупреждения кариеса. Цель исследования: обосновать выбор метода профилактики кариеса жевательной поверхности молочных моляров у детей в возрасте 1-5 лет на основании изучения сравнительной эффективности герметизации фиссур стеклоиономерным цементом и аппликационных методов профилактики различными препаратами. Изучить эффективность применения диаминфторида серебра для предупреждения кариеса жевательной поверхности молочных моляров у детей 1-5 лет. Впервые установлена эффективность применения диаминфторида серебра, глубокого фторирования и 1% раствора фторида натрия в предупреждении кариеса жевательной поверхности молочных моляров у детей раннего и дошкольного возрастов.Напротив, количество моляров с жевательной поверхностью II типа, характеризующейся наличием здоровых открытых фиссур, было минимальным (4,8%) у детей в возрасте года, затем возрастало до 55,8-61,3% у детей 2-4 лет, незначительно уменьшаясь (49,3%) в 5-летнем возрасте. Утрату герметика наблюдали чаще у детей в возрасте года и пяти лет (17,1% и 25,2% через 18 мес.), у 2-4-летних детей - 12,2% - 13,4%, однако различия между возрастными группами и сроками наблюдения не были достоверны статистически (рис. У детей 3-4 лет, имевших здоровые зубы или 1 степень АК, частота развития кариеса ЖПММ не превышала 16,3%, в то время как у детей со 2 и 3 степенями АК достигала 25,8% и 38,1% соответственно. Анализ полученных данных с учетом активности кариозного процесса у ребенка выявил, что у детей со здоровыми зубами или 1 степенью АК 80,0% всех случаев обнаружения кариеса приходилось на жевательные поверхности I типа, 9,5% - II типа и 10,5% - III типа (p<0,001). Через 18 месяцев наблюдения частота поражения кариесом составляла у детей 1-5 лет, в среднем, 22,8%, в то время как у детей с 3 степенью активности кариеса - 37,7%, с неудовлетворительной гигиеной моляров - 34,2%, при I типе жевательной поверхности моляров - 44,4%.Жевательная поверхность молочных моляров у детей имеет 2 и более точек схождения борозд, в 68,3% - дно борозд гладкое, в 37,1% - имеет фиссуры различной глубины. В молочных молярах преобладали открытые фиссуры - 82,2%, чаще на фоне II клинического типа жевательной поверхности, чем на фоне I типа: 50,3% и 31,9% соответственно. Наибольшая частота развития кариеса установлена у детей с 3 степенью активности кариеса (12,0%) и I типом жевательной поверхности моляров (12,8%). После применения диаминфторида серебра кариес на жевательной поверхности молочных моляров у детей 1-5 лет развивался через 18 месяцев в 19,4% случаев. Частота развития кариеса увеличивалась при наличии у детей неудовлетворительной гигиены моляров (28,9%), 3 степени активности кариеса (31,3%), I типа жевательной поверхности моляров (37,4%).