Сравнительная эффективность и фармакодинамика ивабрадина (кораксана) в лечении больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких - Автореферат

Сравнительная эффективность и фармакодинамика ивабрадина (кораксана) в лечении больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легкихРабота выполнена в ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ Научный руководитель: Заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН, доктор медицинских наук, ПРОФЕССОРПЕТРОВ Владимир Иванович Защита состоится «___» __________ 2011 г. в _____часов на заседании Диссертационного Совета Д 208.008.02 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, Волгоград, пл.Задачи исследования: Сравнить антиангинальную и антиишемическую активность ивабрадина, верапамила SR и бисопролола у больных ИБС со стенокардией напряжения ФК I-II и ББИМ II типа на фоне сопутствующей ХОБЛ стадии II-III стабильного течения. Сравнить влияние ивабрадина, верапамила SR и бисопролола на толерантность к физической нагрузке у больных ИБС с ББИМ II типа и сопутствующей ХОБЛ стадии II-III стабильного течения. Сравнить качество жизни больных ИБС с ББИМ II типа и сопутствующей ХОБЛ стадии II-III стабильного течения на фоне антиангинальной терапии ивабрадином, верапамилом SR и бисопрололом. Научная новизна: Впервые проведено сравнительное изучение антиангинальной и антиишемической активности ивабрадина, верапамила SR и бисопролола с использованием индивидуального режима дозирования у больных ИБС с сопутствующей ХОБЛ стадии II-III стабильного течения. Основными преимуществами ивабрадина являются: по сравнению с верапамилом SR - возможность достижения целевого уровня ЧСС большим числом пациентов, по сравнению с бисопрололом - отсутствие негативного влияния на бронхиальную проходимость, по сравнению с обоими препаратами - более выраженное увеличение переносимости пациентами физической нагрузки и улучшение качества жизни больных ИБС с сопутствующей ХОБЛ стабильного течения.Антиангинальная активность ивабрадина (14,3 мг/сут) через 16 недель терапии была сопоставима с антиангинальной активностью верапамила SR (451 мг/сут) и бисопролола (9,5 мг/сут) у больных ИБС со стенокардией напряжения ФК I-II и безболевой ишемией миокарда II типа на фоне ХОБЛ стадии II-III стабильного течения: количество приступов стенокардии уменьшилось на 77,4%, потребность в нитратах короткого действия уменьшилась на 83,3%, а эпизоды ишемии миокарда прекратились у всех пациентов. Ивабрадин (14,3 мг/сут) через 16 недель терапии превосходил верапамил SR (451 мг/сут) и бисопролол (9,5 мг/сут) по влиянию на толерантность пациентов к физической нагрузке, что выражалось в достоверно (р <0,05) большем приросте пройденной дистанции шестиминутного теста: в среднем на 50,0 метров в группе ивабрадина, 31,7 метра в группе верапамила SR и 25,3 метра в группе бисопролола, а также достоверно (р <0,05) большим количеством пациентов с I ФК (NYHA) - 61,9% (13/21) пациентов в группе ивабрадина, 23,8% (5/21) пациентов в группе верапамила SR и 38,1% (8/21) пациентов в группе бисопролола. По данным опросника MOS SF-36 ивабрадин (14,3 мг/сут) через 16 недель терапии улучшил объединенный показатель физического благополучия (PCS) больных ИБС со стенокардией напряжения ФК I-II и ББИМ II типа на фоне ХОБЛ стадии II-III стабильного течения, превосходя верапамил SR (451,4 мг/сут) и бисопролол (9,5 мг/сут).