Патогенез та лікування спонтанного бактеріального перитоніту. Розробка сучасної стратегії лікування хворих на цироз печінки за рахунок розуміння патофізіології спонтанного бактеріального перитоніту. Адаптація терапії до потреб конкретного пацієнта.
Аннотация к работе
Спонтанний бактеріальний перитоніт у хворих на цироз печінкиConn увів термін - спонтанний бактеріальний перитоніт - у 1964 році [6], щоб зобразити синдром перитоніту і бактеріємії при цирозі Laennecs^) без видимої причини інфекції. Бактеріальна транслокація кишкових бактерій у ме-зентеріальні лімфовузли спостерігається не тільки в моделях на тваринах [19], але також у пацієнтів із цирозом печінки [18]. Три чинники розглядаються в якості ключових механізмів для збільшення бактеріальної транслокації у пацієнтів із цирозом печінки [18]: зміни в розмірі та складі кишкової мікробіоми [28], зниження барєрної функції кишок (недоліки в секреторній і механічній барєрній функції) [29] і змінення реакції організму до транслокованих бактерій (недостатня імунна відповідь для знищення вторгнених бактерій та/ або бактеріальних продуктів) [30]. Це не тільки бактерії, які можуть призвести до ускладнень цирозу печінки [34], це й продукти їх метаболізму.