Специфика взаимосвязи прогностической и волевой деятельности с клинико-психологическими особенностями пациентов с личностными расстройствами и патологическим гемблингом - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет Росздрава» Научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор Менделевич Владимир Давыдович Официальные оппоненты - доктор медицинских наук, профессор Малыгин Владимир Леонидович доктор медицинских наук, профессор Егоров Алексей Юрьевич Защита состоится «___» ____________ 2009 г. в ______ часов на заседании диссертационного совета Д208.041.05 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 115419, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, г.В ряду часто встречающихся поведенческих девиаций главенствующее место занимают личностные расстройства и патологический гемблинг, при которых отмечаются наиболее выраженные дезадаптивные паттерны поведения, дезорганизующие деятельность человека, мешающие гармоничному развитию личности и нарушающие микросоциальную атмосферу (Короленко Ц.П., 1998; Малыгин В.Л., Цыганков Б.Д., 2006; Егоров А.Ю., 2007). Целью исследования явилось выявление и изучение специфики взаимосвязей прогностической и волевой деятельности с клинико-психологическими особенностями пациентов с личностными расстройствами и патологическим гемблингом. 1. изучить и описать клинико-психологические особенности пациентов с различными клиническими формами личностных расстройств (эксплозивной, истерической, тревожной, шизоидной) в зависимости от специфики прогностической и волевой деятельности пациентов; 3. изучить клинико-психологические особенности проблемного (непатологического) гемблинга у пациентов с личностными расстройствами в сравнении с патологическим гемблингом; 4. провести сравнительный анализ специфики взаимосвязей прогностической и волевой деятельности пациентов с клинико-психологическими особенностями клинической картины их патологии при личностных расстройствах и патологическом гемблинге;В ходе исследования антиципационной и волевой деятельности пациентов с расстройствами личности были обнаружены пространственная, личностно-ситуационная и временная несостоятельности, а также выраженные отклонения от нормы по таким параметрам, как преодоление препятствий, преднамеренная регуляция и прогностические функции. Результаты исследований по тестам антиципационной состоятельности и нормированной шкалы диагностики волевых расстройств показали следующее: Показатель общей прогностической компетентности составил 247 (при норме 241). Показатель Норма Пациенты Расстройство сомнительно Расстройство выражено Анализ включил 13 показателей: возраст, моторная ловкость (МЛ), общая антиципационная состоятельность (ОАС), личностно-ситуативная состоятельность (ЛС), пространственная (двигательная) состоятельность (ДС), временная состоятельность (ВР), волевые действия (ВД), преодоление препятствий (ПП), преодоление конфликтов (ПК), преднамеренная регуляция (ПР), автоматизмы и навязчивости (АН), мотивы и влечения (МВ), прогностическая функция (ПФ). Необходимо отметить, что связи между показателями тестов ТАС и шкалы диагностики волевых расстройств являлись обратными ввиду разнонаправленных величин в той и другой методике (для ТАС - чем выше показатель, тем менее выражено расстройство, для шкалы Пережогина - наоборот, чем выше показатель, тем расстройство глубже).При личностных расстройствах нарушения прогностической и волевой деятельности носят тотальный характер и распространяются на все сферы поведения пациента. Расстройства прогностической и волевой деятельности наиболее клинически выражены у пациентов с эмоционально неустойчивым личностным расстройством, что связано со структурой характерологических качеств пациентов: импульсивностью, неустойчивостью настроения, злопамятностью, что клинически выражается в непредсказуемости поступков, неспособности к компромиссу, отсутствии самокритики. У лиц с истерическим личностным расстройством регистрировалось наибольшее количество нарушений способности прогнозировать будущее, сочетавшее все три составляющие антиципационной несостоятельности: личностно-ситуативную (157, при норме 166), временную (41, при норме 42) и пространственную (44, при норме 52). Игровое поведение (непатологический гемблинг) у пациентов с личностными расстройствами по клинико-психопатологическим особенностям отличается от игрового поведения в рамках патологического гемблинга у лиц без признаков личностных расстройств. У пациентов с патологическим гемблингом обнаруживается рассогласованность (диссоциация) волевой и прогностической деятельности в зависимости от того, находится пациент в игровой ситуации или вне ее, при более выраженных по сравнению с пациентами с личностными расстройствами нарушениями личностно-ситуативной прогностической компетентности - 147,8 против 164.