Распространенность сердечнососудистых заболеваний в Российской Федерации. Общие вопросы кардиохирургии: анестезия, искусственное кровообращение, кардиоплегия. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Ишемическая болезнь сердца и жизнеугрожающие аритмии.
Аннотация к работе
Современные тенденции развития кардиохирургииBlalock, которые внедрили в клиническую практику подключично-легочный анастомоз для лечения детей с врожденными пороками сердца «синего» типа Конец 40-х и начало 50-х годов известны появлением метода гипотермии для временной остановки кровообращения (W Bigelow) В нашей стране пионером развития гипотермии был В И Бураковский, работавший под руководством П А Куприянова Его докторская диссертация и монография по «сухому» сердцу и по сей день остаются классическими руководствами по этому методу В последующем огромный вклад в развитие и совершенствование метода поверхностной гипотермии внес академик Е Н Мешалкин и возглавляемый им Институт патологии кровообращения в Новосибирске Первая операция ушивания ДМПП под гипотермией была выполнена 2 сентября 1952 г (J Louis) Тем не менее, в большом многообразии хирургических пособий при врожденных, приобретенных пороках сердца, ишемической болезни сердца, жизнеугрожающих аритмиях, при операциях на крупных сосудах, особенно при сочетанной патологии, очень важно привлечение к операции у этих больных очень опытных специалистов, проявляющих в критической ситуации спокойствие и уравновешенность, базирующиеся на хорошем знании анатомии, физиологии, биохимии, функциональной диагностики и клиники заболеваний. Наиболее сложными для обеспечения безопасности операционного и послеоперационного периода являются новорожденные и грудные дети, дети со сложными врожденными пороками сердца, пережившими критический период и имеющими очень серьезные функциональные отклонения от нормы, все взрослые больные с резко сниженной сократительной функцией миокарда, находящиеся в III и особенно IV функциональном классе по Нью-Йоркской классификации, а также больные ишемической болезнью сердца с резко сниженной фракцией выброса вследствие множественных инфарктов миокарда, аневризмы левого желудочка или выраженной недостаточности митрального клапана. Известен, например, такой факт, что у пациентов, которые пришли на операцию, прекратив курение менее чем за 8 нед до операции, послеоперационный период протекает с большими осложнениями, чем у тех, которые продолжали курить до самой операции. Разумеется, наличие обструктивной легочной болезни ухудшает прогноз при операциях на сердце и в этих случаях всегда следует стремиться к минимально необходимой, а, возможно, даже и паллиативной операции на сердце.