Классификация ран по видам нарушения целостности покровных тканей, особенностям иннервации и кровоснабжения зоны раневого канала, возможности ранения жизненно важных органов. Действия по очистке раны, профилактике ее инфицирования и ускорению заживления.
Аннотация к работе
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Петрозаводский государственный университет" Кафедра педиатрии и детской хирургииИменно нарушение целостности покровных тканей (кожи, слизистой) отличает раны от других видов повреждений(ушиб, разрыв, растяжение).Основными классическими признаками ран являются: - боль; Выраженность каждого признака обуславливается характером ранения, объемом поврежденных тканей, особенностями иннервации и кровоснабжения зоны раневого канала, возможностью ранения жизненно важных органов Элементами любой раны являются: - раневая полость (раневой канал);При этих ранах всегда имеется опасность повреждения жизненно важных структур, расположенных в глубине тканей, в полостях (сосуды, нервы, полые и паренхиматозные органы). рубленные раны (vulnus caesum) при повреждении тяжелым острым предметом характеризуются сопутствующим сотрясением глубоких тканей в зоне раны. Эти раны, как правило, имеют нарушение трофики тканей в зоне повреждения. Если рана образовалась с полным или почти полным отделением лоскута кожи, то она называется скальпированной асептические раны - нанесенные в стерильных условиях, характеризуются практически отсутствием микрофлоры в ране.Обработка раны - конкретные действия, ставящие своей целью очистку раны, профилактику ее инфицирования и, как следствие, ускорение заживления. Принципы обработки ран строятся с учетом биологических процессов, происходящих в ране.Общими задачами лечения ран являются: 1) умение предвидеть и предупредить опасности раны; Любая рана характеризуется присутствием инфекции, а через 2-3 суток - наличием гноя, некроза тканей, развитием микробов, отеком тканей, всасыванием токсинов. Идет активное всасывание всего этого и микробных токсинов из раны, что обусловливает явления общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, головную боль, отсутствие аппетита и т.п. Такие мази содержат в своем составе антибиотики, легко переходящие из состава мазей в рану. Осмотическая активность этих мазей превышает действие гипертонического раствора в 10-15 раз, и длится в течении 20-24 часов, поэтому достаточно одной перевязки в сутки для эффективного действия на рануПервичная хирургическая обработка раны (ПХО) - первичное оперативное вмешательство на ране, целью которого является профилактика раневой инфекции, остановка кровотечения, полное обследование раневого канала для определения степени повреждений анатомических структур, удаления очагов первичного травматического некроза, адекватное дренирование раневой полости и создание условий для благоприятного заживления раны. По срокам выполнения ПХО подразделяют на раннюю, выполняемых в течение 24 часов после ранения, отсроченную, производимую в сроки от 24 до 48 часов, и позднюю, которая выполняется позже 48 ч оппонента ранения. Вторичная хирургическая обработка осуществляется в ране, в которой возникли инфекционные осложнения. Во время обработки кожи вокруг, рану прикрывают стерильным материалом, для предотвращения контакта дезинфицирующего средства с раной. Рассечении фасции и апоневроза, в особенности на бедре, с добавлением боковых разрезов в нижнем и верхнем углу раны обеспечивают не только достаточную экспозицию всех тканей, но и предупреждает возможное сдавление мышц, способствует быстрейшему спаданию отека и нормализации микроциркуляции в поврежденных тканях.Дренирование - это способ выведения содержимого (гноя, экссудата) из раны, полости тела, полого органа при помощи трубок, резиновых и марлевых полос, марлевых тампонов. При дренировании создаются условия для постоянного оттока содержимого. Марлевые тампоны и марлевые полосы имеют ограниченное применение для дренирования, так как, пропитываясь отделяемым, быстро утрачивают гигроскопичность и перестают выводить содержимое. Чаще всего для дренирования применяют трубки из синтетических материалов и резины различных диаметров с несколькими отверстиями на конце, вводимом в дренируемую полость.