Причины развития осложнений паховой герниопластики. Основные методы ранней диагностики осложнений хирургического лечения паховых грыж, их разработка и внедрение в клиническую практику. Алгоритм лечения послеоперационных осложнений пахового грыжесечения.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени Современные технологии диагностики, профилактики и лечения осложнений пахового грыжесеченияРабота выполнена в государственном образовательном учреждения высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия федерального агентства по образованию и социальному развитию» на кафедре факультетской хирургии с курсом онкологии Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Михайлянц Георгий Сергеевич доктор медицинских наук, профессор Никольский Андрей Дмитриевич Защита диссертации состоится «___ » _____________ 2009 г. в ____час. на заседании диссертационного совета Д 208.099.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тверская медицинская академия федерального агентства по образованию и социальному развитию» по адресу: 170100, г.Актуальность проблемы хирургического лечения больных паховой грыжей обусловлена высокой распространенностью этой патологии (4%-6%), отсутствием альтернативы хирургическому лечению и высокой (10-50%) частотой послеоперационных осложнений (В.Д. Поиск и внедрение современных технологий в хирургию паховых грыж привел к снижению частоты рецидива (до 1-5%) паховой грыжи (А.В. Необходимость повышения качества хирургического лечения больных паховой грыжей определила постановку цели и задач исследования. Цель исследования: на основании совершенствования ранней диагностики, профилактики и хирургических технологий улучшить результаты планового оперативного лечения больных паховой грыжей Причинами нарушения кровотока в семенном канатике при хирургическом лечении паховых грыж являются компрессия сосудов перемещаемыми для укрепления передней брюшной стенки фасциями и мышцами, а так же отеком прилежащих к семенному канатику тканей.На основании анализа частоты осложнений паховой грыжепластики установлено, что этот показатель зависит от типа сложности грыжи и способа пластики передней брюшной стенки (рис. Каждое из клинических проявлений раневых осложнений (боль, тяжесть, инфильтрат в ране, лихорадка) не имели самостоятельного значения, так как отмечались в раннем послеоперационном периоде у большинства больных. В частности тяжесть, боль, инфильтрат в ране, лихорадка отмечаются в первые 4 суток после операции у 60%-100% больных. Поздние сроки диагностики раневых осложнений определили попытку улучшения верификации этих негативных последствий устранения паховой грыжи с помощью ультразвукового мониторинга раны, который проводился с первых суток после операции (рис. Сравнение результатов ранней диагностики раневых осложнений паховой герниопластики показало более высокую эффективность (p<0,001) ультразвукового исследования в верификации негативных последствий устранения паховой грыжи в раннем послеоперационном периоде.Результаты планового хирургического лечения больных паховой грыжей зависят от степени разрушения пахового канала и способа пластики передней брюшной стенки, применяемой при устранении грыжи. Проведение неврэктомии ветвей подвздошно-пахового нерва снижает частоту пахово-генитальной невропатии до 5%. Комбинированное лечение послеоперационных осложнений, с применением ультразвуковой диагностики, антибактериальной терапии и воздушно-плазменных потоков, позволяют сократить сроки лечения послеоперационных осложнений.