Многофакторность патогенеза атеросклероза и ишемической болезни сердца. Роль тромбоцитов в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективность и безопасность низких доз ацетилсалициловой кислоты у женщин и мужчин с артериальной гипертензией.
Аннотация к работе
Национальный научный центр "Институт кардиологии им. акад. Современные принципы антитромбоцитарной терапии у больных с ишемической болезнью сердца.Джон Вейн получил Нобелевскую премию за описание механизма действия АСК: путем угнетения активности ферментов циклооксигеназ АСК уменьшает синтез тромбоксана А2 (ТХА2) - мощного медиатора агрегации тромбоцитов - активированными тромбоцитами. Данные клинических исследований свидетельствуют, что после лечения АСК у пациентов с высоким уровнем С-реактивного белка риск развития первого ИМ снижается на 56 %, у пациентов с низким его уровнем - на 14 %. Метаанализ данных 287 исследований (Antiplatelet Trialists Collaboration, 2002), в которых участвовали 212 000 пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, показал, что длительный прием АСК в дозе 75-325 мг/сут снижает относительный риск смерти вследствие сердечно-сосудистых причин на 25 %, нефатального ИМ - на 33 %, нефатального инсульта - на 25 %. Экспертами США подсчитано, что затраты на сохранение и поддержание приемлемого качества одной условной жизни больного с ИБС (показатель QALY) при условии, что всем таким пациентам будут назначать АСК, в 3 раза меньше по сравнению с ситуацией, при которой всего у 5 % больных вместо АСК используют клопидогрель. В исследовании с участием здоровых добровольцев при использовании эндоскопического метода было продемонстрировано отсутствие эрозий слизистой желудка после 5 дней приема как плацебо, так и аспирина-кардио в дозе 300 мг, лечение обычной ("незащищенной") формой АСК в дозе 300 мг сопровождалось образованием 18 эрозий.