Применение методов детоксикации организма в разных отраслях медицины. Компоненты интоксикационного синдрома. Интоксикация при полиорганной недостаточности. Показания к проведению гемосорбции, гемодиализа, гемофильтрации, плазмафереза при острых инфекциях.
Аннотация к работе
Современные представления о применении методов экстракорпоральной детоксикации у пациентов с бактериальными инфекциямиМетоды детоксикации организма известны давно: промывание желудка и толстого кишечника, применение слабительных, обволакивающих и адсорбирующих препаратов, форсированный диурез применяются в различных отраслях медицины. Однако в реанимационной практике при развитии синдрома полиорганной недостаточности, включающего как компонент острую почечную недостаточность, применение гемодиализа оказалось ограниченным по многим причинам. Таким образом, были выявлены вещества, приводящие к формированию интоксикационного синдрома, связанного с генерализованной воспалительной реакцией организма на бактериальную инфекцию. Таким образом, интоксикационный синдром возникает как элемент генерализованного воспаления при бактериальных инфекциях, является эндогенной реакцией на внедрение возбудителя, указывает на недостаточную эффективность элиминации микроорганизмов и необходимость применения антибактериальных препаратов. Таким образом у пациентов с бактериальными инфекциями отмечается существенное улучшение реологических свойств крови, которое наблюдалось в течение 12-24 часов после проведения процедуры гемосорбции, у пациентов с полиорганной недостаточностью снижался уровень креатинина.Более чем 20-летний опыт применения методов экстракорпоральной детоксикации у пациентов с острыми бактериальными инфекциями позволяет сформулировать концепцию их применения. Гемодиализ является методом выбора у пациентов с изолированной острой почечной недостаточностью, причем он должен применяться в первые сутки развития ОПН, главным в определении показаний к ГД является не уровень азотистых метаболитов и калия, а анурия и гипергидратация.