Сердечная недостаточность как сложный клинический синдром, который может быть вызван любым структурным, функциональным заболеванием сердца. Рекомендации по оценке и лечению патологии. Лечебно-профилактические мероприятия у больных с бессимптомной формой.
Аннотация к работе
Современные методы лечения хронической сердечной недостаточности.Больные, которые часто госпитализируются в связи с декомпенсацией ХСН и которых нельзя без опасения выписать из стационара; больные, находящиеся в стационаре в ожидании трансплантации сердца; больные, которые получают непрерывные внутривенные инфузии негликозидных инотропных препаратов для ослабления симптомов СН или присоединены к аппарату искусственного кровообращения; больные, находящиеся в хосписе для лечения ХСН. Течение СН у больных с преимущественно диастолической дисфункцией может отличаться от такового у больных с преимущественно систолической дисфункцией и требовать иных подходов к лечению. С другой стороны, применение неоправданно высоких доз диуретиков может привести к уменьшению объема циркулирующей крови и тем самым к увеличению риска развития гипотонии при лечении ингибиторами АПФ и вазодилататорами и риска почечной недостаточности при лечении ингибиторами АПФ и блокаторами АТ1-ангиотензиновых рецепторов. Не рекомендуется назначать ингибиторы АПФ без диуретиков больным с признаками задержки жидкости (в том числе по данным анамнеза), поскольку диуретики необходимы для поддержания натриевого баланса и предотвращения развития периферических отеков и застоя в легких. Более чем в 20 плацебо-контролируемых клинических исследованиях, в которых принимали участие более 10 000 больных с ХСН, продемонстрирована способность b-адреноблокаторов улучшать прогноз жизни и уменьшать потребность в госпитализации у больных с систолической дисфункцией ЛЖ, получающих ингибиторы АПФ и диуретики в комбинации с дигоксином или без него.