Воспалительные заболевания среднего уха. Главные принципы отиатрии Разработка средств и методов лечения тугоухости. Протезирование слуховыми аппаратами и кохлеарная имплантация. Виды оссификации улитки после перенесенной менингококковой инфекции.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Работа выполнена в ФГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России. Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Дайхес Николай Аркадьевич Официальные оппоненты: член корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Богомильский Михаил Рафаилович доктор медицинских наук, профессор Карпова Елена Петровна доктор медицинских наук, профессор Мареев Олег Вадимович Защита диссертации состоится «» 2009 года в часов на заседании диссертационного совета Д 208.059.01 в ФГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России по адресу: 123098, Москва, ул.При использовании биосовместимых протезов есть вероятность их отторжения; при удалении задней стенки наружного слухового прохода уменьшается эффективность реконструктивной операции; нет четких критериев выбора типа электродной решетки при аномалии развития улитки; имеются определенные сложности установки электродной решетки в тимпанальную лестницу у больных с частичной облитерацией улитки. 4.Провести сравнительный анализ функциональных результатов после реконструктивных операций на ухе у больных хроническим средним отитом в зависимости от способа передачи звука и типа операции. Предложенная методика аттикоантромастоидотомии с задней тимпанотомией позволяет при наличии ограниченного холестеатомного процесса в среднем ухе провести элиминацию очага инфекции с сохранением задней стенки наружного слухового прохода. Такой вариант операции позволяет сохранить нормальную архитектонику среднего и наружного уха, уменьшить вероятность западения стенок вновь сформированной барабанной и ретротимпанальной полостей, и улучшить функциональные показатели (уменьшение костно-воздушного интервала в послеоперационном периоде по данным пороговой аудиометрии). Из 127 больных с кондуктивной и смешанной формой тугоухости 87 пациентов имели хронический гнойный средний отит (49 больных - мезотимпанит, 19 - эпитимпанит и 19 - эпимезотимпанит), 10 пациентов - хронический негнойный средний отит (адгезивный средний отит, тимпаносклероз), а также 30 пациентов страдали отосклерозом.Хирургический доступ в барабанную полость посредством задней тимпанотомии позволяет провести ревизию тимпанального синуса и гипотимпанума, сохраняя заднюю стенку наружного слухового прохода. 2.Применение для реконструкции звукопроводящей цепи надпроходной ости при невозможности использования слуховых косточек дает хороший функциональный результат. Формирование задней стенки наружного слухового прохода и латеральной стенки аттика единым трансплантатом из аутохряща позволяет сформировать функциональную ретротимпанальную полость и сохранить архитектонику наружного слухового прохода и полостей среднего уха. Статистически значимые различия послеоперационных результатов костно-воздушного интервала у больных при выполнении тимпанопластики I типа и при прямой передаче звука с использованием колумеллы с сохраненной рукояткой молоточка и подвижного стремени отсутствуют (Р=0,736, U-критерий Манна-Уитни). 7.Выбор типа импланта для кохлеарной имплантации зависит от анатомических особенностей строения улитки и выявленных в ней патологических изменений При нормальном строении улитки кохлеарные импланты со спиральной формой памяти являются более оптимальными.