Современная концепция хирургической коррекции частичной формы атриовентрикулярного канала в свете изучения непосредственных и отдаленных результатов - Статья
Изучение хирургической анатомии частичной формы атриовентрикулярного канала с акцентированием внимания на осложненные формы порока. Показания к проведению первичного клапанного протезирования. Первичная коррекция формы атриовентрикулярного канала.
Аннотация к работе
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наукДиссертация выполнена в Научном Центре Сердечно-сосудистой хирургии им. Официальные оппоненты: Профессор, доктор медицинских наук, руководитель отделения кардиохирургии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. Профессор, доктор медицинских наук, руководитель отделения кардиохирургии ФГУ Института хирургии им. Профессор, доктор медицинских наук, руководитель отделения неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца Защита диссертации состоится ?11? июня 2010 г. в 14:00 часов на заседании диссертационного совета Д.001.015.01 при Научном Центре сердечно - сосудистой хирургии им.Однако в большей степени возрастающий интерес к ЧАВК связан с необходимостью применения клапаносохраняющих методов коррекции при многокомпонентной недостаточности МК, в особенности при осложненных формах порока, таких как ЧАВК с парашютообразным или с двойным МК [Braunberger E et al. Причинами невозможности проведения митральной пластики, что, соответственно, является показанием для проведения первичного протезирования МК при коррекции ЧАВК, являются: фиброзное (и/или миксоматозное) перерождение створок и хордально-папиллярного аппарата МК, короткие (гипопластичные) хорды МК, берущие начало от стенок ЛЖ и гипоплазия и/или выраженная деформация одной из створок МК. По различным данным протезирование МК при первичной коррекции ЧАВК требуется в 3-14% случаев, и чаще всего после неудачной попытки пластического устранения его некомпетентности [Blackstone E.H.2000, Derk Jan Ten Harkel et al. При коррекции ЧАВК повышенное внимание также уделяется вопросам хирургии осложненных форм порока, таких как ЧАВК с сопутствующим ДМЖП, недостаточностью трикуспидального или аортального клапана, со стенозом легочной артерии или субаортальным стенозом [Okada Y et al. При определении причин повторных вмешательств выявлено, что в 58-67% случаев такой причиной выступала прогрессирующая недостаточность МК после раннее проведенной пластической коррекции, в 13-24% случаев причиной повторного оперативного вмешательства выступала реканализация ДМПП, в 5-9% случаев вследствие прогрессирования недостаточности трикуспидального клапана, в 3-7% случаев изза дисфункции клапанного протеза, имплантированного в позицию МК, и в 2-4% случаев изза наступившего стеноза МК после его пластики [Makoto Ando Mase L. et al.