Группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией в результате дефектов секреции инсулина. Причины высокого уровня глюкозы в крови. Клинические показатели и симптомы сахарного диабета. Показания для назначения инсулинотерапии.
Аннотация к работе
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВАНо даже такая огромная цифра не отражает реальное положение вещей: ведь число людей со скрыто протекающим сахарным диабетом в 2-3 раза превышает количество выявленных больных. Если человек стремится, несмотря на диабет, хорошо себя чувствовать, вести максимально полноценную жизнь, сохранять работоспособность и предотвратить развитие осложнений, связанных с диабетом, ему необходимо постоянно добиваться хорошего состояния обмена веществ и поддерживать уровень глюкозы в крови близким к норме.Сахарный диабет - эндокринное заболевание, которое проявляет себя повышением концентрации глюкозы в крови (натощак и/или после еды). Основные типы сахарного диабета отличаются тем, что при диабете 1 типа клетками поджелудочной железы снижена выработка собственного (эндогенного) инсулина, а при 2 типе диабета инсулин вырабатывается в нормальных (у 20 - 30% пациентов) или в повышенных количествах (у 70 - 75 % пациентов). Сахарный диабет 1 типа сопровождается снижением выработки собственного инсулина и поэтому этим пациентам всегда приходится его пополнять введением препаратов инсулина. Раньше диабет 2 типа называли инсулиннезависимым, поскольку считалось, что этот тип диабета лечится в основном таблетированными сахароснижающими препаратами, однако, поскольку около 20 - 30 % таких пациентов однажды приходится вводить инсулин, его стали просто называть сахарным диабетом 2 типа. Хотя эти признаки могут встречаться не только при диабете, но являются типичными признаками сахарного диабета, его осложнений и требуют консультации эндокринолога и дообследования.К основным симптомам относятся: · Полиурия - усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счет растворенной в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа: · зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд), · сухость во рту, · общая мышечная слабость, · головная боль, · воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению, · нарушение зрения, · наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа. Из лабораторных показателей для диагностики сахарного диабета используют повышение содержания глюкозы в крови или моче, увеличение уровня гликолизированного гемоглобина, а также применяют оральный тест толерантности к углеводам. Она называется оральным тестом толерантности к глюкозе: проводится утром натощак, в предыдущие 8 часов воздерживаются от приема пищи, исследуют исходное содержание глюкозы в крови натощак, пациент выпивает сироп из разведенных 75,0 или 100,0 грамм глюкозы в воде, в зависимости от массы пациента, через 2 часа определяют итоговое содержание глюкозы в крови. Чаще используется термин "самоконтроль" в узком смысле - для обозначения самоконтроля обмена веществ, т. е. самостоятельного определения больными уровня глюкозы в крови или моче.Компенсация углеводного обмена достигается двумя путями: путем обеспечения клеток инсулином, различными способами в зависимости от типа диабета, и путем обеспечения равномерного одинакового поступления углеводов, что достигается соблюдением диеты. Больной должен представлять, что такое сахарный диабет, чем он опасен, что ему следует предпринять в случае эпизодов гипо-и гипергликемии, как их избегать, уметь самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и иметь четкое представление о характере допустимого для него питания. Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо-и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета. Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа.На сегодняшний день медицина располагает значительным арсеналом средств диагностики сахарного диабета.Исследование крови на содержание сахара является наиболее точным методом, отражающим конкретный уровень гликемии в данный момент.Когда, что и как часто должен проверять пациент зависит от типа диабета, степени тяжести болезни, способа лечения и индивидуальных терапевтических целей.