Разработка схемы коррекции иммунных дисфункций с учетом генотипа у пациентов с впервые выявленным и хроническим туберкулезом. Исследование специфических особенностей цитокинсекретирующей функции иммунокомпетентных клеток у больных туберкулезом легких.
Аннотация к работе
Впервые выявленный туберкулез легких у больных, имеющих в генотипе 03 аллель HLA-DQB1*, характеризуется ограниченным поражением легочной ткани, продуктивным типом тканевой реакции, близкими к норме показателями клеточного и гуморального звеньев иммунитета, незначительной выработкой спонтанного IL-8 и INF-? и благоприятным течением. В противоположность этому благоприятное течение туберкулеза наблюдается у больных, имеющих в генотипе 03 аллель HLA-DQB1* и выделяющих другие виды генотипов МБТ, кроме Beijing. Материалы диссертации доложены и обсуждены на: Всероссийской научно-практической конференции «Туберкулез: проблемы диагностики, лечения и профилактики» (Санкт-Петербург, 2003); XIII конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2004); конференции Genes & Immunity European19th Immunologenenetics & Histocompatibility (Стамбул, 2005); международной конференции «СПИД, рак и родственные проблемы» (Санкт-Петербург, 2005), XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2005), XVI национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы лечения туберкулеза различных локализаций» (Санкт-Петербург, 2008); международной научно-практической конференции «Рекомбинантные цитокины в клинической практике» (г. Больные представлены двумя группами: 184 - впервые выявленным туберкулезом легких (I группа), 123 - хроническим туберкулезом легких (II группа). Для проверки этого предположения проанализировано клиническое течение впервые выявленного туберкулеза у больных с наличием 03 аллеля локуса HLA-DQB1* (IA группа, n=30) и при его отсутствии (ІБ группа, n=36).Больные впервые выявленным туберкулезом легких в сравнении со здоровыми людьми достоверно реже являются носителями 03 аллеля локуса HLA-DQB1* и не отличаются по частоте встречаемости аллелей локуса HLA-DRB1*. При наличии в генотипе впервые выявленных больных туберкулезом 03 аллеля HLA-DQB1* превалируют ограниченные поражения легких, продуктивный тип тканевой реакции на фоне близких к норме показателей клеточного иммунитета и выработки IL-8 и INF-?, незначительной активации гуморального звена иммунитета. Сочетания в генотипе пациентов 05 аллеля HLA-DQB1* и 16 HLA-DRB1*, 03 аллеля HLA-DQB1* и 16 HLA-DRB1*, 02 аллеля HLA-DQB1* и 04 HLA-DRB1* положительно ассоциируются с развитием хронических, прогрессирующих форм заболевания, характеризующихся преобладанием активности гуморального звена иммунитета. Для впервые выявленных больных, имеющих в генотипе 03 аллель HLA-DQB1* и выделяющих МБТ других семейств, кроме Beijing, присущи специфические поражения в пределах 1-2 сегментов, быстрая инволюция воспалительных и деструктивных изменений.