Совершенствование системы социально-гигиенического мониторинга в обеспечении государственного санитарно-эпидемиологического надзора на региональном уровне - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Совершенствование системы социально-гигиенического мониторинга в обеспечении государственного санитарно-эпидемиологического надзора на региональном уровне 14.02.01 - гигиена CINDI-программа профилактики неинфекционных заболеваний ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохраненияГосударственной системой наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, определения причинно-следственных связей между воздействием факторов среды обитания человека и состоянием здоровья населения, является социально-гигиенический мониторинг, порядок проведения которого на территории Российской Федерации в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, установлен Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 февраля 2006 года № 60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга». В решении задач охраны здоровья, профилактики и снижения заболеваемости, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, изучения причинно-следственных связей в системе «окружающая среда-здоровье населения» все большую значимость приобретает необходимость совершенствования методологии и организации проведения социально-гигиенического мониторинга как неотъемлемой составной части системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации (Беляев Е.Н. и др., 1996, 2004; Никонов Б.Н., 1999; Щербо А.П., 2002, 2007; Щепин О.П. и др., 2003; Сетко А.Г., 2010). Для информационной поддержки принятия управленческих решений, основанных на данных социально-гигиенического мониторинга, необходим дальнейший поиск новых подходов в оценке влияния социально-экономических факторов на здоровье населения для обоснования социальной политики; внедрение мониторинга, основанного на первичной медицинской и эколого-гигиенической информации; мониторинга ежемесячной неинфекционной общей и впервые выявленной заболеваемости в возрастно-половой структуре населения, что позволит целенаправленно осуществлять оздоровительные мероприятия и расходовать инвестиции на развитие здравоохранения. В настоящее время в разных регионах Российской Федерации накоплен значительный опыт ведения социально-гигиенического мониторинга, однако, несмотря на многочисленные публикации о зависимости состояния здоровья населения от качества среды обитания, методические вопросы социально-гигиенического мониторинга требуют совершенствования (Бармин Ю.Я. и др., 2004; Зотов В.Г. и др., 2005; Иваненко А.В. и др., 2006; Запруднова О. Г., 2007; Мусийчук Ю.И. и др., 2007; Цунина Н.М. и др., 2012; Вяльцина Н.Е. и др., 2012; Ломовцев А.Э. и др., 2012). Многофакторность процессов формирования общественного здоровья во многом затрудняет оценку его состояния и выявление причинно-следственных связей между воздействием факторов среды обитания и состоянием здоровья населения, а также ставит вопрос выбора наиболее информативных показателей о состоянии окружающей среды и здоровья населения (Соленова Л.Г., 2004; Никифорова Т.Е., 2007).Изучено шесть групп социально-экономических переменных: уровень благосостояния населения, уровень экономического развития территории, уровень развития и доступности социальной инфраструктуры, качество жилищно-бытовых условий, доступность медико-санитарной помощи, уровень безопасности социальной среды. Первичная заболеваемость отдельными классами болезней, рубриками и нозологическими формами в возрастной структуре населения изучена по данным талонов амбулаторного пациента (форма № 025-12у) в 13 возрастных группах (до 1 года, 1-2 года, 3-4 года, 5-6 лет, 7-9 лет, 10-14 лет, 15-17 лет, 18-19 лет, 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60 лет и старше) на 7 территориях области - в городах Архангельске, Новодвинске, Коряжме, Котласе, Северодвинске, Котласском и Онежском районах. Общетоксическое и канцерогенное действие химических контаминантов, содержащихся в атмосферном воздухе, питьевой воде, пищевых продуктах и почве на здоровье население исследовалось в соответствии с общими принципами методологии оценки риска, изложенными в «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» (Р 2.1.10.1920-04). Ранжирование территорий Архангельской области по уровню загрязнения атмосферного воздуха показало, что наиболее неблагоприятная ситуация складывается в городах Северодвинске, Новодвинске, Архангельске, Коряжме и Котласе (таблица 2). Характеристика территорий Архангельской области по социально-экономическим факторам показала (таблица 3), что наиболее высокий уровень благосостояния населения отмечается в городах Архангельске, Северодвинске, Новодвинске, Коряжме и Котласе, где наиболее высокий уровень заработной платы, пенсий и ниже удельный вес безработных.

2. Основное содержание работы