Анализ распространенности факторов риска сосудистых катастроф (на примере мозгового инсульта). Мероприятия по профилактике негативного влияния модифицируемых факторов риска у лиц с метаболическим синдромом в условиях первичного звена здравоохранения.
Аннотация к работе
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукОбъекты исследования: 254 врача общей практики, 628 обследованных, 181 больной, перенесший инсульт, 53 лица с метаболическим синдромом. Полученные результаты и их новизна: Изучен базовый уровень знаний врачей общей практики по диагностике, наблюдению и лечению лиц с метаболическим синдромом. Проведен анализ распространенности и структуры факторов риска сосудистых катастроф у лиц с метаболическим синдромом. Практическая значимость: Заключается в том, что на основании изученных факторов риска разработан комплекс мероприятий по профилактике модифицируемых факторов риска; разработаны и внедрены мероприятия по совершенствованию наблюдения за больными на амбулаторном этапе, что позволит улучшить качество оказываемой помощи данной категории больных. Разработанная и внедренная комплексная программа профилактики с модифицируемыми факторами риска у данной группы больных позволит повысить качество оказываемой помощи.Метаболический синдром (МС) - понятие, объединяющее ряд факторов сердечно-сосудистого риска (артериальную гипертензию, абдоминальное ожирение, дислипидемию, инсулинорезистентность) представляет серьезную угрозу современному обществу. 2002 году Саипова М.Л. изучала динамику распространенности МС и сравнительную оценку значимости отдельных компонентов метаболического синдрома в развитии ИБС. В связи с необходимостью реализации профилактических программ возникла потребность в оценке структуры сосудистых осложнений, анализа факторов риска, возраста начала заболевания, наследственной предрасположенности, сочетания различного вида сосудистых осложнений у лиц разного пола, разработке целевой профилактики выявленных факторов риска у лиц с метаболическим синдромом, что и явилось предметом данного исследования. Разработать мероприятия по профилактике негативного влияния модифицируемых факторов риска у лиц с метаболическим синдромом в условиях первичного звена здравоохранения. Результаты опроса врачей общей практики указывают на недостаточную их осведомленность о метаболическом синдроме (13 %), методах его диагностики и лечения в условиях первичного звена здравоохранения (14%).Для того чтобы оценить эффективность осуществляемых лечебно-профилактических мероприятий на этапе первичного звена здравоохранения (при помощи шкалы интегральной оценки факторов риска) было отобрано 53 человека, которые имели низкий и средний риск развития сосудистых заболеваний в возрасте от 33 до 59 лет. Среди обследованных лица с избыточной массой тела составили - 205 (32,6 %), ожирением I степени-93 (14,8 %), II - 20 (3,2%), III-13 (2,1%) и с нормальной массой тела-257 (47,3%); лица с артериальной гипертензией I степени 55 (8,8%) больных, II степени 12 (1,9 %). Среди лиц, перенесших ишемический инсульт, преобладали мужчины - 74 (40,9%), а среди лиц с геморрагическим инсультом - женщины - 25 (13,8%). Показатели САД 202,1±3,02 мм.рт.ст. у мужчин с геморрагическим инсультом превышали аналогичные данные в группе с ишемическим инсультом 175,5±1,59 (P<0,001) и показатели в группе у женщин. Изучение типа инсульта в зависимости от показателей углеводного обмена у лиц с нормогликемией, с НТГ и СД 2 типа (Рис 1,2,3), а также от ИМТ, показывает, что с увеличением ИМТ и УО доля лиц с геморрагическим инсультом увеличивалось, причем эта тенденция была особенно характерна для мужчин.