Совершенствование методов реконструктивно-пластических операций при врожденных пороках развития уха и травматических повреждениях ушной раковины - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ УХА И ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ УШНОЙ РАКОВИНЫРабота выполнена на кафедре лор болезней Ташкентской медицинской академии. Полученные результаты и их новизна: разработан и внедрен в клиническую практику новый способ пластики наружного слухового прохода при помощи двух кожных лоскутов на питающих ножках, обеспечивающий полное восстановление его выстилки и исключающий послеоперационные осложнения (получена приоритетная справка IAP 2003 1011). Разработанны способы восстановления завитка и мочки ушной раковины при изолированных и комбинированных посттравматических дефектах, что позволяет получить удовлетворительный анатомо-эстетический результат (получена приоритетная справка IAP 2003 1010). слуховой проход оттопыренность посттравматический Практическая значимость работы: разработанные способы пластики наружного слухового прохода и ушной раковины обеспечат получение стойкого клинического эффекта, улучшат условия эпителизации и предупредят возникновение рубцовых облитераций, обеспечат хороший анатомо-функциональный эффект, что имеет большое эстетическое значение. Received results and their novelty: A new method of plastic of external acoustic meatus has been developed and implemented into clinic practice with the help of two skin flap on feeder legs, which provides full restoration of its lining and this method eliminates postoperative complications (An acknowledgment of receipt IAP 2003 1011 has been received).Изучить клинические проявления врожденных пороков развития уха и травматических повреждений ушной раковины. Разработать и внедрить в клиническую практику наиболее оптимальные варианты реконструктивно-пластических операций при врожденных пороках развития уха. Разработанные методы лечения при врожденных пороках развития уха и травматических повреждениях ушной раковины обеспечат хороший анатомо-функциональный эффект, что имеет большое эстетическое значение. Основные положения работы доложены и обсуждены на заседании научного семинара с участием кафедры лор - болезней II-ТАШГОСМИ, челюстно-лицевой хирургии (Ташкент 2005 г.), на межкафедральной апробации с участием кафедры ЛОР - болезней II ТАШГОСМИ с курсом челюстно-лицевой хирургии и кафедры глазных болезней II ТАШГОСМИ (Ташкент 2005 г.), на межкафедральной апробации с участием кафедр ЛОР - болезней I ТАШГОСМИ и II ТАШГОСМИ и кафедры хирургической стоматологии I ТАШГОСМИ (Ташкент 2005 г.), на объединенном научном семинаре с участием кафедры ЛОР-болезни ТАШИУВ, кафедры ЛОР-болезни ТАШПМИ, кафедр ЛОР - болезней I и II ТАШГОСМИ (Ташкент 2005 г.), на II съезде отоларингологов Узбекистана (Ташкент 2005 г.). Материалом настоящего исследования явились 126 пациентов с врожденными пороками развития уха, травматическими повреждениями ушных раковин, которые находились на стационарном лечении в ЛОР-клинике 2-го ТАШГОСМИ.Данные аудиологических исследований позволили нам условно разделить обследованных 66 больных на 4 группы: в I группу вошли 16 больных средние величины потери слуха, которых по воздушной проводимости на частотах от 125 до 8000 Гц составили: 33,0±1,0; 29,15±0,9; 38,75±1,075. Во II группу вошли 23 больных, у которых средние величины потери слуха по воздушной проводимости на частотах от 125 до 8000 Гц составили: 36,1±0,95; 47,05±0,85; 58,95±1,35; 59,45±1,65. В IV группе, при наличии пато-морфологических изменений, выявленных в III группе, отмечены гипоплазия нижней челюсти скуловой дуги, барабанной полости и слуховых косточек, также отмечена невыраженная пневматизация сосцевидного отростка, недоразвитие костного лабиринта, резкое сужение внутреннего слухового прохода, просвет евстахиевой трубы не определен. Таким образом, у больных I-II-III групп, по данным аудиологических и компьютерно-томографических исследований, можно ожидать хорошие функциональные результаты от проводимых реконструктивно-слухоулучшающих пластических операций, а BIV группе проводить реконструктивно-слухоулучшающие операции не желательно, так как результаты от этих операций могут быть сомнительными. Эти больным можно проводить реконструктивно-пластические операции с целью восстановления наружного слухового прохода и ушной раковины.Результаты клинических исследований, посвященных изучению реконструктивно-пластических операций при врожденных пороках развития уха и травматических повреждениях ушной раковины позволили определить следующие положения, выносимые на защиту: I. В диагностике и выборе методики реконструтивно-пластической операции у больных с врожденными пороками развития уха (микротия, атрезия наружного слухового прохода) решающее значение имеют показатели аудиометрических и компьютерно-томографических исследований.