Методика пластики дефектов нижней челюсти с использованием титановой пластины. Методика бесшовного закрытия ран, дефектов слизистой оболочки полости рта и укрепления несостоятельных швов в челюстно-лицевой области и превращения открытых ран в закрытые.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наукPlastic reconstruction of the deficiencies of mandibula bone and oral mucosa have been done to 30 patients with the aid of various materials at the age of 16 to 60 years old (there were 23 men (76,7%), and 7 women (23,3%). The majority of patients has acquired these deformities as a result of gunshot traumas in 13 patients (43,4%); and in 12 (40%) after operative interventions due to neoplasm of mandibulum; in 4 (13,3%) due to not gunshot traumas; in 1 (3,3%) as a result of sequestrectomy because of the chronic osteomyelitis. Deformities of mandible by localization: corpus mandibulae - 66,7% (20 people), les frequently in the area of ramus of mandible 20% (6 people), the least number in the area of submental part of mandible 10% (3 people), and very rare 3,3% (1 people) mental and ramus deformity. Clinical observations have shown that despite the all advantages of titanium sheets, in 1,5-3 years after surgery there could be serious complication such as dentition of the sheet through soft tissues. Depending on the type of operative intervention, size of the deformity, biological materials have been used, the patients were divided into 4 groups: the 1st group (main) - 9 patients which underwent surgery, with proposed by us modification with application of titanium sheet in combination with auto materials; the 2nd group (control) - 7 patients with mandible deformities, which underwent surgery with application of titanium sheet only; the 3rd group - 7 patients with mandible deformities, who were given autoplastic reconstruction (out of the iliac bone pecten); the 4th group - 7 patients with mandible deformities, which underwent autoplastic reconstruction.Причиной возникновения дефектов костной и мягкой ткани часто становятся травматические повреждения и удаление опухоли нижней челюсти, что приводит к существенному нарушению жизненно важных функций органов челюстно-лицевой области, эстетики лица. Нижняя челюсть - подвижная кость, которая находится в условиях постоянной физиологической нагрузки, в этой связи восполнение дефектов нижней челюсти с применением методов костной пластики связано со значительными трудностями и до настоящего времени остается не до конца решенной проблемой. Методы активного хирургического лечения дефектов и ран впервые позволили ввести элементы пластической хирургии, а именно, в хирургическую обработку - раннее закрытие раны швами и различными приемами пластики для устранения дефектов костной и мягких тканей, что является большим достижением современной хирургии. Одной из задач восстановительной челюстно-лицевой хирургии является выбор материала для пластики приобретенных дефектов нижней челюсти и слизистой оболочки полости рта, а также оптимально-рациональных способов пластики, отвечающих всем необходимым современным требованиям. Таким образом, проблема пластического замещения дефектов костной ткани нижней челюсти и слизистой оболочки полости рта далека от своего окончательного разрешения ввиду отсутствия совершенных материалов и оптимально-рациональных способов костной пластики, отвечающих всем необходимым требованиям, что определяет актуальность диссертационного исследования и показывает целесообразность поиска новых методов лечения в восстановительной челюстно-лицевой хирургии.