Создание подхода хирургического лечения рака лёгкого, определяющего адекватность объёма операции без увеличения числа послеоперационных осложнений и летальности. Прогностическая значимость удаления различных групп региональных и отдалённых лимфоузлов.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Пархисенко Юрий Александрович доктор медицинских наук, профессор Полоцкий Борис Евсеевич Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Базаев Тамази Владимирович доктор медицинских наук, профессор Сигал Евгений Иосифович доктор медицинских наук, профессор Петерсон Сергей БорисовичВпервые на большом клиническом материале проведен сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов (частота послеоперационных осложнений, летальность, выживаемость) операций со стандартной и расширенной лимфодиссекцией у больных раком легкого. Доказано, что основными клинико-морфологическими параметрами рака легкого, оказывающими влияние на длительную выживаемость, являются стадия процесса, размер опухоли и метастатическое поражение регионарных лимфоузлов, а наличие пораженных лимфоузлов, их локализация и число зон метастазирования, вовлеченных в процесс, коррелируют с основными клинико-морфологическими характеристиками рака легкого и оказывают влияние на отдаленные результаты хирургического лечения и прогноз заболевания. Критерии включения в исследование: больные раком легкого, которым было проведено радикальное (расширенные операции) или паллиативное (типичные операции) хирургическое лечение в период начала развития хирургии рака легкого, период созревания и становления хирургии рака легкого и период современного (настоящего) этапа хирургии рака легкого в Липецке и Липецкой области. 150 пациентам, в рамках программы хирургического лечения рака легкого, выполнялась систематическая медиастинальная билатеральная лимфодиссекция по принципиальным соображениям - в дальнейшем именуемые, как «расширенной» операции. В группе «расширенных» операций, больные I стадией составили 10(6,7%), II стадия установлена у 60(40%) и IIIA у 80(53,3%) пациентов.«Типичной операцией» (стандартной) при раке легкого в настоящее время считается пневмонэктомия, или лоб-билобэктомия с удалением лимфатических узлов корня легкого и средостения (медиастинальная лимфодиссекция со стороны поражения). Эти операции позволяют повысить радикализм и адекватно оценить внутригрудную распространенность опухоли и достоверно улучшают результаты хирургического лечения больных раком легкого (р<0,05, log rank test). Разработанный оригинальный метод адекватной «расширенной» лимфодиссекции (прежде всего систематической медиастинальной билатеральной лимфодиссекции) позволяет достичь желаемой точности диагностики рака легкого и является методом не только уточняющей диагностики, но и решает задачи таргентной терапии.