Исследование эффективности основных традиционных методов диагностики обтурационной толстокишечной непроходимости. Разработка методики толстокишечного лаважа при подготовке толстой кишки к экстренной фиброколоноскопии и устройства для его осуществления.
Аннотация к работе
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮРабота выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Официальные оппоненты: - Гатауллин Ильгиз Габдуллович - доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии и хирургии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации; Карпухин Олег Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней №1 ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 420012, г.На основании показателей интраабдоминального давления у больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью, конкретизировать длительность предоперационной подготовки. Впервые разработано и применено в клинике устройство для подготовки толстой кишки к фиброколоноскопии у больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью (патент на изобретение «Устройство для очистки толстой кишки» №2452522 от 10.06.2012 г.). Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: Всероссийской научной конференции, посвященной 150-летию кафедры хирургии №1 Казанского государственного медицинского университета «Актуальные проблемы хирургии» (Казань, 2010); научно-практической конференции молодых ученых Приволжского Федерального округа с международным участием «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2011); IV Архангельской международной медицинской научной практической конференции молодых ученых и студентов (Архангельск, 2011); V Всероссийской конференции молодых ученых (Воронеж, 2011); Республиканской научно-практической конференции, посвященной 30-летнему юбилею кафедры хирургии Казанской государственной медицинской академии «Актуальные проблемы хирургии» (Казань, 2011); межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 60-летию работы новокузнецкого ГИДУВА (Новокузнецк, 2011); ХІІ-ой открытой итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке» (Киров, 2011); II международной студенческой конференции с участием молодых ученых «Клинические теоретические аспекты современной медицины» (Москва, 2011); VI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых организованной Воронежским, Курским, Казанскими ВУЗАМИ (Казань, 2012); совместном заседании кафедры хирургии, кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии, кафедры клинической анатомии и амбулаторно-поликлинической хирургии, кафедры онкологии и хирургии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и кафедры хирургических болезней №1 ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Казань, 2012). Основные положения, выносимые на защиту: Использование традиционных (принятых в клинике) методов в диагностике и выборе тактики лечения больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью сопровождается высокой частотой послеоперационных осложнений. Причиной обтурационной толстокишечной непроходимости у 148 (84,2%) больных явились злокачественная опухоль толстой кишки, дивертикулярная болезнь толстой кишки, осложненная обтурирующим инфильтратом - 21 (11,9%), экстраорганные опухоли исходящий из органом малого таза - 4 (2,3%), стеноз колостомы и толстокишечных анастомозов - 3 (1,7%) (таблица 1).Использование традиционных методов диагностики обтурационной толстокишечной непроходимости в 52,2% случаев не позволяет определить ее причину и уровень обтурации. Мониторинг уровня внутрибрюшного давления, наряду с другими методами исследования, позволяет установить тяжесть обтурационной толстокишечной непроходимости, являясь важным критерием, определяющим длительность предоперационной подготовки. Использование разработанного устройства для подготовки толстой кишки к экстренной фиброколоноскопии у больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью эффективно и позволяет в 85,1% случаев провести полноценный осмотр толстой кишки с определением уровня и причины ее обтурации.