Влияние реформ в здравоохранении на динамику качества оказания медицинской помощи. Качество предоставления медицинских услуг как предмет интереса социологии медицины. Взаимодействие социальных субъектов в процессе контроля качества медицинских услуг.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Социологическое обоснование концепции непрерывного контроля качества медицинских услугВсе сказанное заставляет говорить о качестве оказания медицинской помощи не как о ведомственном показателе, а как о важнейшей социальной задаче, затрагивающей интересы не только пациентов-потребителей этой помощи, но и всех медицинских работников - непосредственных предоставителей медицинских услуг. Но здесь возникает серьезная трудность в связи с появлением в результате перехода к рыночным отношениям нового понятия медицинская услуга, и связанного с ним представления о качестве предоставления медицинских услуг. И на уровне теории, и на уровне практики медицина тесно связана с ценностно-мировоззренческими представлениями людей. Интеграция системы медицинского обслуживания в рыночные отношения предполагает переход от системы оказания медицинской помощи к системе предоставления медицинских услуг. Диссертант проанализировал соотношение феноменов, обозначаемых понятиями КМП и КМУ на основе разработанной в западной социологии медицины теории потребления медицинских услуг, сформулировал понятие «медицинская услуга» и показал его отличие от понятия медицинская помощь».В данном параграфе отмечается, что исследования КМП в здравоохранении в последние годы были серьезно дополнены изучением данного феномена средствами социологии медицины, что позволило более полно учитывать такие переменные как удовлетворенность пациентов КМП, региональные особенности предоставления медицинских услуг и т.д. В §1.3 «Качество предоставления медицинских услуг как предмет интереса социологии медицины» показаны возможности социологии медицины в решении такой сложной проблемы как введение в медицинскую терминологию понятия «качество медицинской услуги». Вполне справедливо в этом определении, как и в большинстве других, само понятие качества формулируется через условия его обеспечения и содержит целый ряд составляющих («формула КМП», без которых невозможно достижение высокого качества, включая: высокую квалификацию персонала; обеспечение надлежащей технологии оказания медицинской помощи; единство профилактической и лечебной работы; наличие достаточных материально-технических ресурсов и их оптимальное использование; обеспечение удовлетворенности непосредственного потребителя медицинской услуги, т.е. пациента. Диссертант последовательно рассматривает деонтологические аспекты структурного качества или качества процесса (это составляющая качества медицинской помощи, описывающая условия ее оказания), качества технологии (это составляющая качества медицинской помощи, описывающая процесс оказания медицинской помощи) и качества результата (это составляющая качества медицинской помощи, описывающая отношение фактически достигнутых результатов с реально достижимыми или планируемыми). Обычно в системе качества медицинской помощи выделяются три взаимосвязанных элемента: 1. участники контроля (т. е. кто должен осуществлять контроль); 2. средства (с помощью чего осуществляется контроль); 3. механизмы контроля (каким образом осуществляется контроль, последовательность действий).