Анализ основных этапов развития социального института здравоохранения. Рассмотрение путей оптимизации существующей социальной практики потребления медицинских услуг. Способы повышения эффективности действующей системы общественного здравоохранения.
Аннотация к работе
Социальная практика потребления медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхованияИх суть состоит в применении экономико-и медико-социологических концептуальных построений к решению актуальных задач современного здравоохранения: определению роли и места системы охраны здоровья в жизни российского социума, оценке приемлемости действующих институциональных подходов и поиску стратегий более эффективного и справедливого предоставления медицинских услуг. В таких условиях особую актуальность приобретают медико-социологические исследования по изучению объема и структуры потребления медицинских услуг, а также выявлению медико-социальных факторов, его определяющих. Дать характеристику индивидуальных ресурсов провинциальных потребителей медицинских услуг (социально-демографических - по полу, возрасту, образованию, социальному статусу; экономико-географических - по месту жительства, доходам) и осознаваемую ими потребность в медицинской помощи (по личной оценке статуса здоровья и числу амбулаторных контактов). Изучить социальные настроения населения относительно содержания и условий предоставления медицинских услуг и оценить эффективность действующих институциональных и общественных механизмов социального контроля качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Дана оценка сложившейся практики институционального и общественного социального контроля в системе обязательного медицинского страхования; установлены факторы, позитивно и негативно влияющие на социально-правовую активность пациентов; систематизированы имеющиеся и предложены новые показатели для изучения восприимчивости системы к нуждам и запросам потребителей медицинских услуг.Глава 1 «Методологические основания к изучению потребления медицинских услуг как предмета социологических исследований в медицине (обзор литературы)» посвящена комплексному анализу потребления медицинских услуг с позиций экономико-и медико-социологического подходов. В хронологическом порядке представлены взгляды экономистов, социологов, философов, культурологов на процесс потребления обычных товаров и услуг. Для изучения индивидуальных ресурсов потребителей и характеристики их социальных настроений относительно содержания и условий предоставления медицинских услуг нами использованы специально разработанные статистические карты: «Карта изучения процесса потребления амбулаторных медицинских услуг» и «Карта изучения процесса потребления стационарных медицинских услуг». Для изучения существующей практики институциального контроля качества медицинской помощи на региональном уровне нами проведен анализ сведений, содержащихся в форме ПГ по Республике Коми, в динамике за 10 лет с 1998 по 2007 годы. Характеристика социальных контуров экономического положения потребителей медицинских услуг представлена на основании комплексной оценки их индивидуальных ресурсов доступа к системе здравоохранения (табл.). социальный здравоохранение медицинскийНа формирование потребительского восприятия качества медицинской помощи статистически значимое влияние оказывают персональные ресурсы пациентов, осознаваемая ими потребность в медицинской помощи и ее доступность. О наличии серьезных дефектов в организации медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования свидетельствует многократный рост (в 68,6 раза) числа обращений граждан в территориальный фонд ОМС и страховые медицинские организации (с 2,0 в 1998 г. до 137,1 в 2007 г. в расчете на 10 000 населения). Оставшиеся 13,2 % связаны с неправомерным взиманием денежных средств (7,4 %), с организационными и санитарно-гигиеническими нарушениями в работе учреждений здравоохранения (4,2 %) и с отказом в выборе врача или лечебного учреждения (1,6 %). Повышение социально-правовой активности населения сопровождается ростом числа выявленных нарушений при экспертизе качества медицинской помощи с 87,5 в 1998 г. до 271,3 в 2007 г. в расчете на 10 000 застрахованных, составляя в среднем 4,2 нарушения на каждые 10 экспертиз. Еще 28,3 % нарушений связано с оказанием ненадлежащей медицинской помощи, а оставшиеся 15,3 % - с препятствующими проведению экспертизы действиями сотрудников медицинских учреждений (8,4 %), с необоснованным назначением лекарственных средств (6,3 %) и с дефектами в организации госпитализации (0,6 %).