Сосудистые заболевания головного мозга с психоорганическим синдромом у пациентов позднего возраста (исследование клинико-социальных характеристик, их значения и динамики в процессе терапии) - Автореферат

бесплатно 0
4.5 354
Факторы, влияющие на результаты лечения при сосудистых заболеваниях головного мозга с психоорганическим синдромом. Анализ их влияния при разных вариантах психопатологической симптоматики. Оптимальные подходы к осуществлению лекарственной терапии.

Скачать работу Скачать уникальную работу

Чтобы скачать работу, Вы должны пройти проверку:


Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ПСИХООРГАНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ У ПАЦИЕНТОВ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА (ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК, ИХ ЗНАЧЕНИЯ И ДИНАМИКИ В ПРОЦЕССЕ ТЕРАПИИ)Работа выполнена в Государственном учреждении "Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. Научный консультант: Незнанов Николай Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор. Официальные оппоненты: Крылов Владимир Иванович, доктор медицинских наук, профессор; Защита диссертации состоится 31 мая 2007 г. В 13 часов на заседании диссертационного совета Д 208.093.01 по защите докторских диссертаций при Государственном учреждении "Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им.Манифестация проявлений психоорганического синдрома сосудистого генеза, как правило, имеет место в позднем возрасте /Мельник Е.М., 1990; Тибилова А.У., 1991, и др./, что предопределяет необходимость рассмотрения соответствующих терапевтических подходов в контексте общих принципов геронтологии и гериатрии. Цель настоящего исследования заключалась в разработке дифференцированных критериев, создающих основу для усовершенствования подходов к терапии и прогнозирования ее результатов при сосудистых заболеваниях с психоорганическим синдромом у пациентов позднего возраста. Для осуществления поставленной цели было намечено решение следующих задач: 1) выявить основные факторы, влияющие, наряду с особенностями лечебных воздействий, на результаты терапии при сосудистых заболеваниях головного мозга с психоорганическим синдромом у пациентов позднего возраста; 2) провести дифференцированный анализ влияния указанных факторов при разных вариантах психопатологической симптоматики и на его основе обосновать оптимальные подходы к осуществлению лекарственной терапии; 3) проанализировать побочные эффекты медикаментозного лечения с прогнозированием их возникновения и уточнением основных мер профилактики; 4) оценить уровень социального функционирования изученных больных и выявить показатели, определяющие возможности его повышения; 5) изучить катамнестические данных с выделением предикторов отдаленных результатов терапии. Впервые рассмотрено влияние клинико-социальных факторов на результативность лечения пациентов позднего возраста, у которых выявлены сосудистые заболевания головного мозга с психоорганическим синдромом. В их число, в частности, входят рецензированные работы: статьи в журналах, выделенных ВАК для материалов докторских диссертаций, монография "Клинико-социальные аспекты лечения пожилых больных с психоорганическим синдромом сосудистого генеза", статья в Международном журнале гериатрической психиатрии /International Journal of Geriatric Psychiatry/, входящем, по своему рейтингу, в 15 ведущих журналов мира по гериатрической проблематике.У остальных больных с неврозоподобной симптоматикой последняя отличалась большей степенью развернутости. Для систематизации интенсивности лечения психотропными средствами - с учетом силы действия препарата, использования их сочетаний и в зависимости от преимущественного применения малых или средних доз /для разграничения последних использованы рекомендации руководства Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств, 1999/ - были выделены условные градации "щадящей" и умеренно активной психофармакотерапии. Установлено, что в изученной группе больных доминировала тенденция к применению первого из этих вариантов в связи с преобладанием непсихотической симптоматики над психотической, а также изза вынужденного ограничения интенсивности лечения психотропными средствами, обусловленного тяжестью сердечно-сосудистой патологии, в частности возникновением осложнений гипертонической болезни, нарастанием органической недостаточности ЦНС после инсульта и влиянием возрастного фактора. Таким образом, в условиях влияния специфических переживаний позднего возраста и относительно неглубокой выраженности когнитивного дефицита у больных с психоорганическим синдромом сосудистого генеза на передний план среди факторов, определяющих результативность терапии помимо особенностей ее проведения, выходят вопросы микросоциальной адаптации. Уровень достигнутой компенсации у больных с психопатоподобными состояниями снижался с возрастом, а более высокие его показатели достигались при меньшей стигматизации раздражительности в преморбиде, сохранности /несмотря на психопатоподобные проявления/ положительной, в целом, окраски взаимоотношений в семье или с близкими и при включении в медикаментозное лечение упомянутых выше традиционных нейролептиков широкого спектра действия.Результаты терапии при сосудистых заболеваниях головного мозга с психоорганическим синдромом у пациентов позднего возраста, помимо собственно лечебных воздействий, зависят от факторов микросоциальной адаптации, церебрально-органических изменений и тяжести соматической патологии.

Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность
своей работы


Новые загруженные работы

Дисциплины научных работ





Хотите, перезвоним вам?