Состояние здоровья детей раннего возраста из группы риска развития внутриутробных инфекций - Автореферат

14.00.09 - педиатрия риск внутриутробный инфекция урогенитальный АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена на кафедре педиатрии №2 Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ректор - доктор медицинских наук, профессор В.Б. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Сиротина Зинаида Васильевна кандидат медицинских наук, доцент Филиппова Валентина Васильевна Защита состоится "1" ноября 2007 г. в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 208.026.01 по защите диссертаций при государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (680000, г.Провести оценку уровня здоровья, особенностей течения беременности и родов у женщин из группы риска реализации ВУИ у их детей. Проведена комплексная оценка состояния здоровья новорожденных и детей раннего возраста в динамике, родившихся у матерей с инфекцией урогенитального тракта, включающая анализ уровня и гармоничности физического развития детей с вычислением и изучением масса-ростовых индексов Кетле-2, Вервека, Брока, оценку нервно-психического развития, частоты и структуры заболеваемости, анализ иммунологической реактивности на основе интегральных коэффициентов (клеточно-фагоцитарной защиты, специфического иммунного лимфоцитарно-моноцитарного потенциала, аллергической настроенности организма). Впервые при сравнительной оценке качества жизни детей из группы риска развития ВУИ в возрасте 3-х лет определены изменения у детей с реализованным ВУИ-контактом по показателям физического, психоэмоционального, социального и умственного функционирования. На основании полученных данных были сформированы две группы: 1-ую (основную) группу составила 51 пара "беременная женщина - ребенок с реализованным ВУИ-контактом", во 2-ую группу вошли 54 пары "беременная женщина - ребенок с нереализованным ВУИ-контактом". Из 105 обследованных женщин (1-й и 2-й групп наблюдения) морфологическое исследование последов было проведено только у 69 (34 - из 1-й группы, где родились дети с клиническими проявлениями ВУИ, и 35 - из 2-й группы - дети с нереализованным ВУИ-контактом).Доказано, что степень влияния внутриутробной инфекции, перенесенной в периоде новорожденности, на состояние здоровья и качество жизни детей раннего возраста зависит от состояния здоровья беременной, течения гестационного периода и родов. Установлено, что у детей с перенесенной ВУИ страдает трофологический статус и нарушается интенсивность пластических процессов, что ведет к изменениям параметров физического развития в последующие годы: в возрасте одного года гармоничное развитие встречалось в 2 раза реже (р<0,05), масса-ростовые индексы Кетле-2 и Вервека достоверно ниже в возрасте 1 месяца жизни и масса-ростовой индекс Брока в возрасте 3-х лет по сравнению с детьми с нереализованным ВУИ-контактом (р<0,05). Доказано, что ВУИ оказывают влияние на функциональную активность головного мозга как непосредственным воздействием инфекционного агента и развивающуюся при этом гипоксию, ведущую к формированию плацентарной недостаточности, так и опосредованными нарушениями в состоянии здоровья женщин во время беременности и родов, что выражается изменениями показателей нервно-психического развития у детей до 3-х лет, а именно, отставание на 2 и на 3 эпикризных срока по основным линиям развития отмечено только в группе детей с перенесенной ВУИ в периоде новорожденности, а также в этой группе детей в возрасте 3-х лет с задержкой речевого развития в 5 раз больше (р<0,01). У детей с реализованной ВУИ определена высокая заболеваемость в периоде грудного возраста болезнями органов дыхания, нервной системы, врожденными аномалиями развития; в возрасте от 1-го года до 3-х лет - заболеваемость респираторной патологией (ОРВИ, бронхит, пневмония), проявлениями перенесенной в грудном возрасте болезнями нервной системы и заболеваниями мочеполовой системы, что неблагоприятно отражается на показателях качества жизни этих детей. На основании изученных особенностей состояния здоровья и развития детей из группы риска развития внутриутробных инфекций разработан алгоритм определения нарушений в системе мать-плацента-плод для обследования и наблюдения указанной категории женщин и детей, включающий анамнестические данные, особенности течения беременности и родов, морфологические изменения последа у родильниц, а также основные виды патологии у детей в период раннего детства.