Изучение и анализ показателей скорости кровотока в церебральных артериях и реактивности на функциональные нагрузки, а также состояния надсегментарной вегетативной нервной системы с использованием общепринятых методик транскраниальной допплерографии.
Аннотация к работе
Институт неврологии, психиатрии, наркологии АМН Украины, Харьков; Харьковская медицинская академия последипломного образования, УкраинаМетодом транскраниальной допплерографии было исследовано 85 больных молодого возраста с симптоматической локально обусловленной эпилепсией. Изучались показатели скорости кровотока в церебральных артериях и реактивность на функциональные нагрузки, а также состояние надсегментарной вегетативной нервной системы с использованием общепринятых методик. У пациентов с сохраняющимися эпилептическими припадками отмечалась гипореактивность на дыхательные нагрузки и ортостатическую пробу. Гипореактивный ответ на функциональные нагрузки у пациентов с эпилепсией обусловлен возможным парасимпатическим влиянием надсегментарной вегетативной нервной системы.Наличие изменений мозговой гемодинамики у больных эпилепсией делает актуальным использование транскраниальной допплерографии (ТКД), поскольку данный метод позволяет получить достоверную информацию о скоростных и спектральных характеристиках потока в церебральных сосудах и, соответственно, о состоянии мозговой гемодинамики [4]. По частоте эпилептических припадков больные были распределены на 3 группы: 1-я группа - 35 больных с частотой 2-3 припадка в месяц; У больных 1-й группы была выявлена динамика вегетативной регуляции с превалированием парасимпатического звена (среднее от-27,0 до-48,0 (15,0 %); мах от-51,0 до-100 (62,5 %), особенно в дни перед приступом. У больных 2-й группы (приступы отмечались реже) нам удалось проследить постепенное нарастание отрицательного значения индекса Кердо min от-3,0 до-22,0 (12,5 %); среднее от-32,4 до-42,0 (21,9 %) с максимумом max от-56,0 до-73,0 (59,4 %) в дни перед приступом. Тенденция к вазоспазму наблюдалась у больных, которые исследовались после припадков и была отмечена в СМА у 21,2 % больных, в ПА - у 19,5 % больных.· При исследовании фоновой церебральной гемодинамики у больных эпилепсией не было выявлено статистически достоверных изменений артериального кровотока. У части пациентов, преимущественно после часто повторяющихся припадков, отмечались функциональные асимметрии скорости мозгового кровотока и вазоспастические реакции.