Состояние цереброваскулярного резерва и ауторегуляции мозгового кровотока у больных с полушарным инфарктом и предшествовавшими транзиторными ишемическими атаками в каротидном бассейне - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Состояние цереброваскулярного резерва и ауторегуляции мозгового кровотока у больных с полушарным инфарктом и предшествовавшими транзиторными ишемическими атаками в каротидном бассейнеРабота выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Научный руководитель: Мусин Рашит Сяитович - доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО "МГМСУ имени А.И. Официальные оппоненты: Лобов Михаил Александрович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением детской неврологии Государственного бюджетного учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. Шахнович Виктор Александрович - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории группы патологии мозгового кровообращения федерального Государственного бюджетного учреждение "научно-исследовательский институт нейрохирургии им. академика Н.Н. Защита состоится "____" ___________ 2013 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.04, созданного на базе ГБОУ ВПО "МГМСУ имени А.И.На протяжении последних лет в России и во всем мире наблюдается выраженная тенденция к "омоложению" контингента пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) [F. Основываясь на результатах исследования проведенного в Российской Федерации, за первый год после перенесенной ишемической атаки абсолютный риск инсульта в 12 раз выше в сравнении с пациентами без транзиторных ишемических атак (ТИА) того же возраста и пола [Стулин, Р.С. Например, по данным исследования Cardiovascular Health Study, распространенность ТИА среди мужчин в возрасте 65-69 лет составила 2,7 % (1,6 % - среди женщин), аналогичный показатель в возрастной группе 75-79 лет - 3,6 % (4.1 % - среди женщин). Недавние исследования показали, что у 50 % пациентов с "классическими" ТИА диффузно-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет признаки церебрального повреждения [S.H. Провести комплексную оценку клинической картины, нейрофизиологических данных и данных нейровизуализации по течению острого периода полушарного инфаркта и выхода из него, у пациентов с полушарным инфарктом с ТИА и без нее.Постоянный интерес к проблеме церебрального инсульта обусловлен высокой заболеваемостью, значимой ролью в структуре инвалидизации и смертности, а также экономическими затратами на реабилитацию и уход за такими пациентами. На состояние и степень напряжения ауторегуляторных механизмов оказывают влияние множество местных и системных факторов. Транзиторная ишемическая атака как раз и может быть механизмом, тренирующим сосудистую систему мозга, подготовливающим артериальную сеть к коллатерализации, и соответственно, способствующим более быстрому восстановлению кровотока. Однако, при сравнении данных по группам отмечается, что в группе пациентов, перенесших ТИА, фактор атеросклеротического поражения сосудов был более значимым - у 80 % пациентов, в то время как во второй группе только у 67 %. При оценке состояния просвета сосуда и сосудистой стенки в обеих группах ранние признаки структурных нарушений в виде утолщения комплекса интима-медиа определяются в еще большем количестве случаев - у 100 % пациентов первой группы, а у 80 % наличие одно-или двухсторонних стенозов, из них только у 20 % гемодинамически значимое.