Изучение состояния тимуса у больных инфекционно-зависимой формой бронхиальной астмы. Исследование клеточных и гуморальных показателей иммунитета у больных бронхиальной астмой при обострениях болезни. Характеристика метода ретростернальной гормонотерапии.
Аннотация к работе
Состояние тимуса, иммунофенотипов лимфоцита и эффективность ретростернальной гормонотерапии при бронхиальной астме Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Работа выполнена в Институте иммунологии АН РУЗ. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Защита диссертации состоится «____» ____________ 2010 г. в ____ час. на заседании специализированного совета Д 015.89.01 при Институте иммунологии АН РУЗ по адресу: 100600, г.Ташкент, ул.В частности, в условиях России доля таких больных составляет 71,4% (Чучалин А.Г., 2006). По литературным данным, если в 1984 году на 1000 населения города Ташкента приходилось 3,6 больных БА, то к 1998 году этот показатель составлял 12,4. Первый механизм, который часто встречается при атопических формах БА, изучен достаточно глубоко, но механизм, связанный с Т-лимфоцитами, изучен не достаточно и имеет много нерешенных проблем (Bacharier L.B., 2000; Жерносек В.Ф. и др., 2003). Известно, что у больных БА, во время обострения болезни в слизистой бронхов увеличивается содержание Т-лимфоцитов и эозинофилов. Чтобы понять патогенез БА необходимо изучить состояние продуктов Th2 лимфоцитов: интерлейкинов (IL)-3, 4, 5, 6, 9, 10, 13 и продуктов Th1 лимфоцитов INF-y, TNF-?, а также состояние IL-1.Обсуждены литературные источники, посвященные тимусу и его состояния при БА, состоянию показателей иммунитета в патогенезе БА, проблемам лечения БА с применением ГКС в период обострения болезни, региональной лимфотропной терапии и ее места при лечении болезни. Под наблюдением находились больные, пролечившиеся в отделе клинической иммунологии и аллергологии Института иммунологии АН РУЗ и 3-й клинической больнице (бывшая МСЧ Ташгорпасстранс) г.Ташкента за период с 2003 по 2007 гг. в возрасте от 25 до 70 лет; всего 184 больных, страдающих БА различной степени тяжести. Состояние тимуса было изучено во время обострения болезни и в период ремиссии у 112 больных с различной степенью БА. Результаты УЗИ показали диффузное увеличение железы без изменений ее структуры: по сравнению со здоровыми лицами у больных БА масса тимуса увеличена в период обострения до 4 раза, в период ремиссии - до 3 раза; а размеры увеличены до 1,5 раза. При исследовании отношения CD4 /CD8 (ИРИ), несмотря на то, что у больных (1,03±0,06) в сравнении со здоровыми лицами (1,4±1,04), это показатели уменьшаются, эти уменьшения не были достоверными (Р>0,05).Результаты УЗ обследования показали диффузное увеличение железы без структурных изменений: по сравнению со здоровыми лицами у больных БА размеры железы увеличены до 1,5 раза, а масса - до 4 раза раза. Определена обратная корреляционная связь между увеличением массы тимуса и количеством Т-лимфоцитов в периферической крови. При этом абсолютные количества лимфоцитов, маркерных лимфоцитов CD4 , CD8 , CD72 и относительные количества CD8 , CD16 , CD23 по сравнению со здоровыми, достоверно повысились, а относительные количества лимфоцитов и CD3 маркерных лимфоцитов достоверно снизились. Установлено, что при тяжелых стадиях БА содержание ИЛ-1?, ФНО-?, в сравнении с показателями здоровых лиц, увеличивается в два раза, а содержание ИЛ-4 - в 2,3 раза. В процессе наблюдению за больными БА III ступени в течение трех лет 76% из лечившихся больных методом РГТ и 71% из лечившихся традиционным методом больных перешли во II ступень; а из IV ступени в III перешли соответственно 61% и 30% больных, лечившиеся соответственно РГТ и традиционным методом.