Состояние сердечно-сосудистой системы при кардиальной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом типа 2 в зависимости от наличия метаболического синдрома - Автореферат

«Состояние сердечно-сосудистой системы при кардиальной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом типа 2 в зависимости от наличия метаболического синдрома»Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на кафедре общеврачебной практики и профилактической медицины с курсом основ доказательной медицины Научный руководитель: доктор медицинских наук, ПРОФЕССОРПЕТРУХИН Игорь Сергеевич Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, ПРОФЕССОРМАЗУР Евгений Станиславович доктор медицинских наук, ПРОФЕССОРПОЗДНЯКОВ Юрий Михайлович Ведущая организация: Федеральное государственное учреждение «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Тверская ГМАИзучить состояние сердечно-сосудистой системы при кардиальной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом типа 2 в зависимости от наличия метаболического синдрома, а также выявить и охарактеризовать возможную связь между метаболическим синдромом и кардиальной автономной нейропатией для совершенствования диагностики данного осложнения. Оценить операционные характеристики тестов диагностики кардиальной автономной нейропатии у больных СД 2, имеющих и не имеющих метаболический синдром, и сформулировать подходы к ранней диагностике кардиальной автономной нейропатии у таких пациентов. Впервые комплексно изучено состояние сердечно-сосудистой системы при кардиальной автономной нейропатии у больных СД 2 в зависимости от наличия у них метаболического синдрома. Впервые продемонстрирован синергизм между кардиальной автономной нейропатией и метаболическим синдромом в их негативной связи с диастолической функцией левого желудочка у больных СД 2, что проявляется более высокой распространенностью диастолической дисфункции в случае сочетания кардиальной автономной нейропатии и метаболического синдрома, чем при каждом из указанных состояний в отдельности. В настоящем исследовании продемонстрирована взаимосвязь между кардиальной автономной нейропатией и метаболическим синдромом, в связи с чем для своевременной диагностики кардиальной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом типа 2, имеющих метаболический синдром, предлагается проводить рефлекторные сердечно-сосудистые пробы.Распространенность кардиальной автономной нейропатии при СД 2 выше у пациентов с метаболическим синдромом по сравнению с лицами, не имеющими метаболического синдрома. У больных СД 2 уровни артериального давления при клиническом измерении, индекс массы тела, показатель ОТ/ОБ, значения липидов сыворотки крови и гликированного гемоглобина не связаны с присутствием кардиальной автономной нейропатии, но ассоциируются с наличием метаболического синдрома. При СД 2 кардиальная автономная нейропатия независимо от наличия метаболического синдрома связана с ослаблением парасимпатических влияний и относительным усилением мобилизирующего влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на фоне существенного снижения общей вариабельности ритма сердца. У больных СД 2 без метаболического синдрома кардиальная автономная нейропатия не связана с гипертрофией левого желудочка, тогда как в присутствии метаболического синдрома она ассоциируется с концентрической гипертрофией левого желудочка независимо от пола и возраста пациентов, уровней артериального давления, а также степени тяжести диабета. При СД 2 в случае наличия кардиальной автономной нейропатии диастолическая дисфункция левого желудочка встречается у лиц без метаболического синдрома в среднем в 3 раза чаще, а с метаболическим синдромом - в 9 раз чаще по сравнению с лицами без автономной нейропатии.