Состояние процессов терморегуляции и биоэлектрической активности матки у женщин с нормальным течением беременности и угрозой прерывания в поздние сроки - Статья
Увеличение сократительной активности матки как завершающее звено единого патогенетического механизма. Особенности процессов терморегуляции при невынашивании беременности поздних сроков. Анализ способов диагностики угрозы прерывания беременности.
Аннотация к работе
Состояние процессов терморегуляции и биоэлектрической активности матки у женщин с нормальным течением беременности и угрозой прерывания в поздние срокиПреждевременные роды - один из самых важных вопросов этой проблемы, так как они определяют уровень перинатальной заболеваемости и смертности (Кулаков В.И., 2003, 2005, Подзолкова Н.М. и соавт., 2004, Сидельникова В.М. и соавт., 2006, Кулаков В.И. и соавт., 2007, Айламазян Э.К. и соавт., 2007). Важность проводимых исследований обусловлена тем, что благодаря ранней диагностике преждевременных родов можно начать токолитическую терапию и пролонгировать беременность. Цель научного исследования: Установить закономерности изменения процессов терморегуляции и биоэлектрической активности матки у женщин с нормальным течением беременности и угрозой прерывания в сроки 22-36 недель гестации для разработки новых критериев диагностики данной патологии. У беременных с угрозой прерывания, в отличие от нормального течения беременности, выявлено снижение электродермальной активности кожи, уменьшение активности потовых желез и повышение поверхностной температуры кожи передней брюшной стенки, что свидетельствует о преобладании механизмов парасимпатической регуляции и дефиците симпатических влияний. При угрозе прерывания беременности биоэлектрическая активность преобладает в области левого угла матки в 22-27 недель, дна матки в сроки 28-32 недели, в области нижнего маточного сегмента в 33-36 недель.Основную группу составили 56 женщин с беременностью, осложненной на момент обследования угрозой прерывания. При сравнении группы контроля и группы с угрозой прерывания беременности в сроки 22-36 недель выявлено, что обследованные женщины сопоставимы по следующим признакам: частоте перенесенных инфекционно-простудных заболеваний, тонзиллита, травм в анамнезе; по среднему сроку наступления менархе, наличию в анамнезе кист яичников, эктопии шейки матки, количеству первобеременных и повторнобеременных, количеству первородящих и повторнородящих, своевременных родов, медицинских абортов; по частоте выявления НЦД по гипертоническому типу, гипотоническому типу, хронического пиелонефрита, диффузного увеличения щитовидной железы, варикозного расширения вен; частоте осложнений настоящей беременности: раннего гестоза, водянки беременных, нефропатии I степени, перенесенным ОРВИ, анемии в I триместре и III триместре, развитию плацентарной недостаточности; характеру течения родов и послеродового периода (р>0,05). У женщин с угрозой прерывания беременности в отличие от группы сравнения достоверно чаще отмечены: детские инфекции в анамнезе (75,0%; р<0,001), операции на гениталиях (17,9%, р<0,05) и экстрагенитальные операции (17,9%, р<0,05), воспалительные процессы гениталий (89,3%; р<0,001), нарушения менструальной функции (23,2%; р<0,001), эндометриоз (7,1%, р<0,05). При изучении биоэлектрической активности матки у женщин с угрозой прерывания беременности в сроки 22-27 недель все показатели, при сопоставлении с группой сравнения, достоверного отличия не имели. У женщин с угрозой прерывания беременности в 28-33 недели средние значения показателей биоэлектрической активности матки: амплитуды (39,92±3,57 МКВ против 26,76±2,35 МКВ группы сравнения, р<0,01), амплитуды спектра (3,12±0,29 МКВ/с и 2,27±0,23 МКВ/с соответственно, р<0,05) и частоты (0,82±0,03 Гц и 0,91±0,03 Гц против группы сравнения, р<0,05) отличались от группы сравнения на данном сроке гестации.У женщин с нормальным течением беременности по сравнению с небеременными, по данным изучения вызванных кожных вегетативных потенциалов, наблюдается усиление влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на процессы, происходящие в кожных покровах. При этом вегетативная регуляция деятельности сердца, по данным вариабельности ритма сердца, характеризуется снижением как симпатических, так и парасимпатических влияний на водитель ритма сердца на фоне значительного возрастания роли гуморально-метаболических факторов. При угрозе прерывания беременности в поздние сроки отмечается развитие парасимпатикотонии и дефицита симпатических влияний как на уровне кожи по данным вызванных кожных вегетативных потенциалов, так и на уровне центральной регуляции ритма сердца по данным вариабельности сердечного ритма. У женщин с угрозой прерывания беременности в сроки 28-32 недели и 33-36 недель выявлено повышение амплитуды и уменьшение средней частоты спектра электрогистерограммы. В 22-27 недель беременности повышенная биоэлектрическая активность у этих женщин отмечается в области левого угла матки, в 28-32 недели в области дна матки, в 33-36 недель в области нижнего маточного сегмента.