Состояние основных звеньев гомеостаза при маточных кровотечениях пубертатного периода и способы их фармакологической коррекции - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Состояние основных звеньев гомеостаза при маточных кровотечениях пубертатного периода и способы их фармакологической коррекцииРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и Государственном учреждении НИИ фармакологии Томского научного центра СО РАМН Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, доцент Михеенко Галина Александровна доктор медицинских наук Юрьев Сергей Юрьевич доктор медицинских наук, профессор Агафонов Владимир ИвановичИспользование препарата сверхмалых доз антител к эритропоэтину (поэтам) совместно с препаратом железа при терапии железодефицитной анемии вследствие маточных кровотечений пубертатного периода значимо повышает эффективность лечения, в том числе за счет улучшения качественных цитохимических и морфологических характеристик эритроцитов. кровотечение маточный анемия антитело Использование препарата сверхмалых доз антител к интерферону-гамма (анаферон детский) у пациенток, страдающих маточными кровотечениями пубертатного периода с развитием анемии, нормализует показатели Т-клеточного и гуморального иммунитета, в том числе за счет влияния на продукцию Th1-и Th2-лимфоцитами основных цитокинов и повышения экспрессии цитокинчувствительных рецепторов. Доказано, что способ лечения анемии при маточных кровотечениях пубертатного периода путем применения препаратов сверхмалых доз антител (поэтам и анаферон детский) совместно с препаратом железа является высокоэффективным, безопасным и патогенетически обоснованным. Получены патенты РФ: №2318524 «Способ лечения хронической постгеморрагической железодефицитной анемии у пациенток с маточными кровотечениями пубертатного периода» (с применением поэтама); №2318538 «Способ лечения хронической постгеморрагической железодефицитной анемии у пациенток с маточными кровотечениями пубертатного периода» (с применением анаферона детского). Пациентки, страдающие маточными кровотечениями пубертатного периода (n=510), были распределены на две клинические группы, из них I группу (сравнения) составили 126 пациенток с маточными кровотечениями пубертатного периода без развития анемии, II группу (основную) составили 384 пациентки с маточными кровотечениями пубертатного периода, осложненными развитием железодефицитной анемии.У пациенток с маточными кровотечениями пубертатного периода и развитием железодефицитной анемии наблюдается прямая зависимость между развитием данного осложнения и патологическим течением антенатального периода, высоким инфекционным индексом, частотой соматической патологии, а также гормональным фоном во время кровотечения. Маточные кровотечения пубертатного периода индуцируют развитие изменений метаболического и морфологического статуса зрелых эритроцитов, что проявляется снижением сульфгидрильных групп и липопротеидных комплексов в цитомембранах, уменьшением средней величины сухой массы эритроцитов и возрастанием количества функционально неполноценных трансформированных форм эритроцитов, находящихся на различных стадиях дегенерации. Для пациенток с маточными кровотечениями пубертатного периода как без, так и с развитием железодефицитной анемии характерно наличие вторичной иммунологической недостаточности комбинированного типа, которая характеризуется уменьшением в периферической крови числа Т-хелперов, наряду со снижением Т-клеточной активности, формированием гуморальных нарушений в виде уменьшения количества В-лимфоцитов и снижения синтеза основных классов иммуноглобулинов (Ig А, Ig M, Ig G). Механизмы изменения межклеточной кооперации иммунокомпетентных клеток при маточных кровотечениях пубертатного периода как без, так и с развитием железодефицитной анемии сопряжены с выраженным нарушением продукции мононуклеарами ключевых иммунорегуляторных цитокинов INF?, IL2, IL4, IL10 и презентации на лимфоцитах комплементарных им рецепторов INF?R, IL2R, IL4R, IL10R. При рецидивирующем течении маточных кровотечений пубертатного периода и при развитии железодефицитной анемии отмечается усиление активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, что проявиляется в значимом увеличении показателей, характеризующих симпатикотонию (индекс Кердо, амплитуда моды, индекс напряжения), и в снижении величин параметров, отражающих влияние парасимпатического отдела (мода, вегетативное равновесие).