Ознакомление с определением, распространенностью и современными представлениями об этиопатогенезе дилатационной кардиомиопатии. Рассмотрение механизмов неспецифического иммунитета. Исследование и анализ показателей фагоцитарной активности организма.
Аннотация к работе
МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И СРЕДНЕГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУПЛИКИ УЗБЕКИСТАН МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН Состояние неспецифической резистентности организма при хронической сердечной недостаточности на фоне дилатационной кардиомиопатииИзучить состояние неспецифического звена иммунной системы у больных ХСН на фоне ДКМП и оценить тяжесть заболевания с нейроиммунных позиций. Охарактеризовать динамику показателей, отражащую неспецифическую иммунологическую реактивность организма у здоровых лиц и у больных ХСН на фоне ДКМП. Определить уровень мозгового натрийуретического пептида (МНУП) в сыворотке крови у здоровых лиц и у больных ХСН с ДКМП. В данной работе проанализированы результаты иммунологического и биохимического обследования 70 лиц мужского и женского пола в возрасте от 40 до 69 лет, страдающих ДКМП осложненной ХСН II стадии и со II по IV функционального класса (I-IV функциональный класс по NYHA, 1964), из них контрольная группа состояла из 20 человек относительно здоровых лиц, не имеющих патологию со стороны сердечно-сосудистой системы, проживающих в Андижанской области. В ходе комплексного исследования выявлена корреляционная связь и диагностическая значимость нарушения иммунной системы при ДКМП, что может использоваться в качестве показателей тяжести и прогрессирования заболевания.Одним из наиболее распространенных заболеваний является хроническая сердечная недостаточность (ХСН), развивающаяся как самостоятельно, так и в качестве одного из проявлений или осложнений других заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) [5,6,7,9,16,17,23,24,30,32,33,35]. Это определяет актуальность исследований, посвященных изучению патогенеза этого заболевания. В силу этого обстоятельства, в последние годы все большее внимание исследователей и клиницистов обращается к иммунологическим аспектам патогенеза ХСН. Особенности течения сердечной недостаточности у больных ДКМП способствует формированию изменений реактивности со стороны иммунной. В данной работе проанализированы результаты иммунологического и биохимического обследования 70 лиц мужского и женского пола в возрасте от 40 до 69 лет, страдающих ДКМП осложненной ХСН II стадии и со II по IV функционального класса (I-IV функциональный класс по NYHA, 1964), из них контрольная группа состояла из 20 человек относительно здоровых лиц, не имеющих патологию со стороны сердечно-сосудистой системы, проживающих в Андижанской области.Исследование показателей неспецифической резистентности организма - содержание лейкоцитов, лимфоцитов, состав лейкоцитарной формулы периферической крови и СОЭ; Научная новизна исследования: 1.Сделан очередной шаг по проведению комплексного обследования больных ДКМП с иммунных позиций. Полученные данные позволили получить представление о характере нарушения иммунного статуса у больных ХСН с ДКМП.По определению ВОЗ (1996), она характеризуется дилатацией и нарушением сократимости левого желудочка или обоих желудочков и включает в себя следующие варианты: идиопатическую, семейную (генетическую), вирусную и (или) иммунную, алкогольную или другую токсическую, а также связанную с заболеваниями сердца известной причины или системными болезнями, при которых степень дисфункции миокарда не соответствует выраженности его гемодинамической перегрузки или коронарной болезни, а гистологические изменения в миокарде неспецифичны. дилатационный кардиомиопатия иммунитет По данным анализа, проведенного в Западной Швеции, на долю этого заболевания приходится около 27% случаев госпитализаций по поводу застойной сердечной недостаточности среди лиц в возрасте от 16 до 65 лет [7,31,37,38]. Мальме (Швеция), население которого 250 тыс. человек, в период с 1990 по 2007 г. при анализе данных аутопсии заболеваемость составила 5 случаев на 100 тыс., а с учетом клинических наблюдений - 7,5 случая. Connolly с соавторами, заболеваемость ДКМП в районе Западной Канаде с населением почти 3 млн. человек составила лишь 0,73 на 100 тыс. Близкий уровень заболеваемости - 2,0 был выявлен Hodges P в результате 10-летнего (с 1994 по 2004 г.) проспективного наблюдения 350 тысяч жителей Новой Зеландии. Включение последних в ретроспективный анализ, выполненный в 1995-2006 гг. MARONB.J., с соавторами в Миннесота (США), позволило оценить заболеваемость ДКМП в 6,0 на 100 тыс в год и распространенность в 36, 5 на 100 тыс. Как и в предыдущем исследовании, диагноз ДКМП ставился в соответствии с критериями ВОЗ с использованием во всех случаях данных эндомиокардиальной биопсии, но лишь в части из них - коронарографии.Так, пот и кожное сало, продуцируемые потовыми и сальными железами кожи, обуславливают поддержание высокой концентрации молочной и жирных кислот на поверхности кожи, обеспечивающих высокую ее кислотность, которая оказывает губительное действие на большинство бактерий, за исключением золотистого стафилококка.
План
Оглавление
Список используемых сокращений
Аннотация
Введение
1. Обзор литературы
1.1 Определение, распространенность и современные представления об этиопатогенезе дилатационной кардиомиопатии
1.2 Механизмы неспецифического иммунитета
1.3 Современные представления о системе иммуногенеза. Факторы, формирующие иммунитет при ХСН
1.4 Состояние системы иммунитета при ХСН
1.5 Особенности нейроиммунноэндокринных ваимодействий в генезе ХСН
2. Методы исследования
2.1 Клиническая характеристика обследованных лиц. Определение диагностических критериев ДКМП ассоциированной с сердечной недостаточностью
2.2 Исследование показателей неспецифической иммунологической реактивности у обследованных лиц
2.3 Определение содержания мозгового натрийуретического пептида в сыворотке крови у обследованных лиц
2.4 Определение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови у обследованных лиц
2.5 Другие биохимические исследования
2.6 Статистическая обработка
3. Результаты исследования
3.1 Клиническая характеристика ХСН на фоне ДКМП с учетом показателя МНУП и С-реактивного белка
3.2 Показатели фагоцитарной активности организма у больных ХСН с КМП
3.3 Показатели неспецифической резистетности организма у больных ХСН с КМП
3.4 Корреляционные взаимосвязи МНУП, С-реактивного белка с клинико-эхокардиографическими параметрами в зависимости от тяжести ХСН
Обсуждение результатов
Список литературы
Список используемых сокращений
ДКМП - дилатационная кардиомиопатия;
ИФА - иммуноферментный анализ;
КДО ЛЖ - конечно-диастолический объем левого желудочка;
КДР ЛЖ - конечно-диастолический размер левого желудочка;
КСО ЛЖ - конечно-систолический объем левого желудочка;
КСРЛЖ - конечно-систолический размер левого желудочка;